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宫颈癌的筛查就是海选,海选经常用的两项指标,第一是宫颈脱落细胞学检查,第二是人乳头瘤病毒检测。HPV的结果有两种,阴性或者低危型。
高危型阳性TCT在报告的过程当中可能有十种。第一种什么也没发现,无上皮内病变或恶性细胞或者是第二种ASC-US,非典型鳞状上皮细胞不明确意义;第三种、低级别鳞状上皮内病变LSIL;第四种非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变ASC-H;第五种高级别鳞状上皮内病变HSIL;第六种鳞状细胞癌SCC;第七种非典型腺细胞AGC;第八种非典型腺细胞倾向瘤变AGC-FN;第九种子宫颈原位腺癌AIS;第十种腺癌。
这十种结果和HPV的结果会形成一个排列组合,如果细胞学和HPV联合筛查,确定风险是否大于4%。如果大于4%,就转诊阴道镜,如果这两组的排列组合,其风险值小于4%,就要回归健康人群。所以是个风险的评估,不能够代表疾病去对这上述结果进行治疗。
如果转诊了阴道镜,阴道镜发现可疑的病灶,并且可疑的病灶进行了病灶的多点活检,必要时要进行颈管诊刮术,也就是在上述筛查海选的结果大于4%的时候,要转诊阴道镜进行面试,面试在如果需要取活检的时候,取了活检,最终送给组织病理学做最后的判断。再根据检查结果准确的判断疾病的程度与性质,来选择合适的方法进行针对性的治疗,所以筛查的意义是风险评估,而不是疾病的诊断。