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分子分型也有几个确定的指标,比如ER,就是雌激素受体;PR就是孕激素受体;HER2就是基因检测,可以分为是阳性的还是阴性的,还有Ki-67,是增殖细胞的相关抗原,在14以内还是14以上。根据这四个指标可以把乳腺癌分子分型分成四型,就是LuminalA、LuminalB、HER2过表达型,也就是HER2阳性型和基底阳性或者三阴性。
一般乳腺癌的预后越前越好,越后的越差,LuminalA型的是预后最好的,可以用内分泌治疗,至于化疗是可做可不做,由医生来根据其他的一些相关危险因素来确定。
LuminalB型的就是预后是次之的,可以做化疗和内分泌治疗,但其又分成两种HER2阴性以及HER2阳性的。HER2阴性的就是化疗、内分泌治疗,HER2阳性的化疗、内分泌治疗加靶向治疗。
第三类是HER2过度表达型的,要用靶向治疗,现在都是主张用双靶。
第四类是基底样型或者叫三阴性,经常有人提三阴性乳腺癌,这个在分子分型里头排的是第四,主要是化疗。
一般从分子分型上可以确定治疗方案,也可以能够估计一下预后。但患者如果是LuminalA型的,也要规范化的治疗;如果是三阴性的,经过了规范化的治疗以后,有可能也能够治愈或者能够控制,不一定所有的人都是三阴性的预后很差,所以这里也要强调规范化治疗和个体治疗的问题。