冷冻胚胎会降低试管婴儿的成功率吗

不孕不育需要做宫腹联合手术吗

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

男女双方都做了相应的检查，但没有找到不孕不育原因的这种情况下，其实在国外很多生殖中心，包括国内有些生殖中心，建议去做宫腹联合手术，去看一下到底有没有一些通过非创伤性的检查可能看不到的一些问题，盆腔内比方有很严重的子宫内膜异位症，隔着肚子是看不到的。其实有一些真的是这种情况下，可能再去宫腹联合手术的时候就发现，实际上是子宫内膜异位症的患者，这种情况实际上是在找原因，找完原因以后，而且在做手术的过程中，也可以再做积极的治疗。另外去看输卵管的情况，盆腔是不是有很重的粘连，根据情况做相应的治疗，提高自然怀孕的机会，做完了宫腹联合手术，如果再过了几个月还没有怀孕，就可以考虑做试管婴儿，所以在不孕症确定了以后，有的时候宫腹联合是跨越过去的检查和治疗的手段，跨一步过去了就做这样的治疗和检查，做完了之后最终看一下到底有没有这方面的问题，如果没有问题再考虑下一步的方式。

做完宫腔镜后有哪些注意事项

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

通常宫腔镜做完了，因为肯定有阴道少量出血，有些要采取内膜等情况下，所以两周之内不能够同房的，也不要洗盆浴，但淋浴是可以洗的，因为怕逆行感染这些问题，所以一般建议患者当月就不要考虑要孩子这件事情，等到下个月就可以自然的去要小孩。治疗镜主要看做的是什么样的手术，手术范围有多大，要根据情况来考虑，因为比方做了宫腔镜的粘连手术，做完手术有些时候可能还要放置球囊或者有一些特殊的治疗方式，做完手术隔一个月或者隔一段时间内，还需要再做宫腔镜复查，这种情况期间治疗的过程中，就不太建议去怀孕。完全治疗好了以后，大夫会给予最终的时刻表，会告诉女性何时可以备孕。

宫腔镜属于检查还是治疗

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

宫腔镜既是检查又是治疗，但实质上宫腔镜分为检查镜和治疗镜。一般在B超下面看可能有一些问题，比方B超提示可能有息肉或者是有一些其他宫腔畸形、宫腔粘连这些问题的时候，先去做检查，检查的镜子是非常小的，在门诊就能够完成，也可能不用需要打麻醉，尤其是内膜息肉，有时候和息肉样增生是分不开的，可以先做检查，大概去看一下，评估一下有没有问题。如果确定有问题，可能就要住院安排，在全麻下面去做治疗，这个时候用到的镜子就要和检查镜是不一样的，内镜粗细不一样，直径比较大，这种情况下前期要做一些术前准备，以便能够让更粗的镜子进去。宫腔镜其实检查的时候是无创的，利用的是自然身体管道，也就是通过宫颈进入到子宫腔内，经常有患者提到宫腔镜就会很恐惧，宫腔镜就跟其他的是一样的，就是把镜子进到自然的生理管道内，宫腔内去看一下有没有问题，这个过程中一般患者是可以耐受的，而且有些医院的镜子比较软，痛苦也不是特别大。检查镜是这样的，但是到了治疗镜就不是这样的，治疗镜因为要把手术操作的器械要能放进去，所以相对来说直径就比较大，所以要做术前准备，在全麻下整个过程中病人也是不痛苦的。

40多岁的女性能做试管婴儿吗

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

40多岁的女性不是绝对不能做试管婴儿，但是大多数的生殖中心都会建议44岁以下可以考虑，44岁以上就不要去考虑试管婴儿。因为很多的大样本分析，包括国内国外的资料上显示，44岁以上可能去做试管婴儿和自然怀孕的几率是一样的，没有必要去复杂的考虑这个。除非是没有办法自然怀孕，比方输卵管切掉了或者其他一些原因，所以高龄女性可以做试管，但成功率非常低。试管婴儿不是所有人的最后一根救命稻草，实际上还是和男女双方的生育能力有相关，也就是要提供给优良的卵子和精子，形成好的胚胎，再有好的土壤，才能够使试管婴儿获得成功。40多岁的时候不拒绝每个患者，因为每个女性都有其生育权，尊重生育权，但的确成功率非常低，大家要有心理准备，到了围绝经期都要绝经了，还是这句话，巧妇难为无米之炊，卵巢上面都看不到卵泡去做试管婴儿也没有太大的意义，所以试管婴儿一定要趁早，25岁去看各个生殖中心，在30岁之前试管婴儿的成功率和30岁之后到35岁之后，40岁的成功率绝对不一样。

做试管婴儿前要怎么备孕

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

做试管婴儿的备孕和正常的备孕是一样的，在整个卵子和精子的发育过程中，实际上就是在10～12周的过程，所以得养精养卵，也就是3个月之前就开始准备到备孕阶段，备孕从自身上来做，心情上面要放松。不孕症其实有一半左右的人，尤其女方可能合并有焦虑症或者抑郁症，所以心理上的疏导也很重要，首先是在心情上面，一定要放松心情，做好乐观积极的准备。其次在作息上面一定要规律、不要熬夜。因为现在年轻人的作息上面，11点钟之前睡觉的很少，其实并不好，中医讲究10点钟前睡觉比较有利于养生，所以还是建议女性要作息规律、早睡早起、不要熬夜、不要长期低头看手机、玩游戏，这些对身体整个状态都不好。另外要加强运动，锻炼身体，体质好了以后也容易怀孕，还有需要合理饮食，合理饮食指的是多吃蔬菜水果和高蛋白的饮食，少吃一些不健康的食物，包括奶茶等食物，以及其他高油、高脂、高糖这类的食物。最后要改变不良的生活嗜好，尤其男性要戒烟戒酒，做一些运动，目前发现很多男性的精子质量其实也在下降，尤其是现在有精子DNA碎片的检测，发现男性有很多的碎片率上都是达不到标准的，因为很多都是做IT行业的，可能从上班开始9点钟一直坐到晚上10点钟，没有运动，久坐的时候实际上对精子也都不是好的事情，因为实际上精子怕高温的，久坐在这里面实际上还是有一定的影响。因此，建议男性久坐的过程中可以一个小时左右活动一下，实际上对身体有好处，另外对精子质量也是有改善，也是有好处的。

试管婴儿移植后饮食上要注意什么

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

做了试管婴儿之后什么都可以吃，但是有个度的问题，不要吃过于辛辣刺激的食物，因为容易刺激胃肠道，引起宫缩，以及不要吃特别生冷、寒冷的东西，但也并不是等于一口海鲜也不能吃，也不要担心吃某些水果会燥热，的确有些东西容易上火，但是适度吃一点是可以的。试管婴儿移植后的人群经常选择多吃蔬菜还有维生素比较丰富的蔬菜水果，多吃这些食物，还有营养丰富的，可以多吃一些高蛋白的食物，另外促进消化的食物是可以选择的，任何食物都是适量吃一点，并不是都不能吃。

试管婴儿移植后需要卧床休息吗

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

病人移植之后，也就把胚胎放置之后轻体力劳动的状态是最好的，可以去上班，不用百分之百躺在家里一动都不动。有的人就认为躺在家里一动都不动会增加怀孕的几率，其实是没有科学依据的。躺在家里一动都不动会导致身体非常的僵硬不舒服。另外，还会无形当中会增加心理负担，焦虑这种情绪实际上对怀孕是个不良的影响，而且一动不动的躺着，再加上黄体支持用到的都是孕激素，会使胃肠功能减弱，出现消化不良、经常便秘等症状，也不利于怀孕。建议移植之后，也就是当天把胚胎放到子宫之后，当天晚上可以回家卧床静养一下，第二天就可以轻体力劳动。比如可以去上班，分散精力，或者晚上下楼聊天，和正常的工作生活步骤是一样的，但是节奏稍稍放缓一点即可。

试管婴儿移植后都需要保胎治疗吗

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

所有做试管的病人都需要做保胎治疗，老百姓所谓的保胎治疗叫做黄体支持。试管因为是个特殊的操作，包括前期用药，会导致女性百分之百的出现黄体功能不足，所以一定要保胎，一定要用大剂量的孕激素来做保胎治疗。在这个过程中一般把胚胎放置之后建议充分的做黄体支持，在移植之后的12～14天可以去查一下血HCG看是否怀孕了，中间不建议去反复在家里面去用尿试纸来做检测，尿的试纸有可能会有不准的情况，另外反复去检测，会无形当中使病人在家里非常的焦虑。

试管婴儿取卵后有胀痛是怎么回事

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

试管婴儿取卵时把卵泡液穿出之后，实际上卵巢还是比较大的，但是如果卵泡比较多的时候，可能卵巢不超过10公分，可能要有很多过程，但是不是取完卵以后马上就能恢复到正常卵巢的大小，因为取卵之后卵泡液虽然被取出来，但是可能还是有一些东西要充盈在卵巢里面，所以整个感觉比较胀，所以有病人取完卵之后会觉得两侧有胀胀的这种感觉，会有一点疼痛感，但是是可以忍受的。一般做试管婴儿取卵之后大部分的医院当天晚上可以回家，不再住院观察，回家之后如果觉得卵巢的地方，也就是肚子这个地方疼痛越来越无法忍受，也没有办法去平躺，甚至出现昏厥的这种情况，一定要迅速地来医院急诊。因为毕竟穿刺是个有创性的操作，有可能会有活动性出血，取卵的整个过程中实际上还是靠卵巢的自我的凝血功能去止血。因为没有办法去缝，也没有办法去结扎，和所谓的腹腔镜或开腹手术不一样，所以有些活动性出血，当时如果没有出现，慢慢渗血的这种情况下，又没有办法自我止血，就需要迅速到医院做一些特殊处理，甚至需要做腹腔镜探查。因此当晚上出现了肚子越来越疼，无法忍受，甚至昏厥的这种情况，要到医院来，因为有可能会出现这种活动性出血或者失血性休克的情况。

试管婴儿取卵是全麻吗

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

做手术是在全麻下，而且是在阴道B超的指示下，所以不是完全盲穿，在B超的引导之下避开血管比较多的部位，紧贴着阴道壁，因为卵巢也紧贴着阴道壁，怕穿到其他的一些器官，引起不必要的副损伤，在这种情况下去穿刺。最早的时候试管婴儿是不采用全麻的，就是没有麻醉的状态下大部分患者也可以耐受，所以做试管婴儿没有那么痛苦，但这个过程中还是有一定的疼痛，患者会比较遭罪，所以现在人性化了，是在麻醉下进行，没有痛感，痛苦就更加的少了。

促排卵是怎么回事

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

大部分的促排卵叫做促进卵泡发育，促排卵实际上有超促排卵和普通的促排卵。超促排卵是试管婴儿要用到的，也就是量很大，不是一个卵泡发育，同时这一波的卵泡都在发育，而为了能够获得更多的卵子，叫做超促排卵。普通的促排卵比如病人有排卵障碍，就是卵泡发育得不好，给一定剂量的药物，可以口服的药物，也可以给注射类的药物，让其自然受孕，通常不会让卵泡同时发育，可能就要控制在三个卵泡以内发育成熟的过程，最后打排卵针，让其能够排到体内，然后还是让男女双方自己去同房，这是普通的促排卵。试管叫做超促排卵，就是让更多的卵泡同时发育，在最后的时候启动扳机，等于打了一个针，但是一定要在排卵前启动，扳机的目的主要就是让卵泡最终完成成熟的过程，但是最终完成了如果不及时取卵，就会排到体内，就没办法做试管。因为要体外受精，所以一定要在排到肚子之前用很长的一个取卵针将其取出来。

人工授精和试管婴儿的区别

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

经常有人把人工受精和试管婴儿混为一谈，但实际上人工受精仍然是体内受精，试管婴儿是体外受精，也就是得通过把卵和精都取出来，在实验室里完成受精的过程，这叫做试管婴儿。人工受精实际上前提是保证女性的输卵管是通畅的，然后把精子做优化和洗涤之后，把好的精子再注射到女性的阴道或者是子宫内里，完成的这种过程叫人工受精，所以主要解决的问题是男性的轻度少弱畸形精子症或者男性有排精障碍、勃起功能障碍，没有办法完成正常的同房，这种情况下就建议做人工受精了。人工受精做了几个周期之后还没有办法怀孕就考虑做试管婴儿，还有一些不用通过人工受精中间的阶段，直接考虑人工受精，其几率也会很低，比方重度的少弱畸形精子症或者输卵管梗阻些等问题，就可以直接考虑做试管婴儿。

备孕一年没怀上需要做试管婴儿吗

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

一般未孕一年不建议上来就去选择试管婴儿，因为还是尽量鼓励女性自然受孕，首先一年以上才诊断为不孕症，先考虑做全套检查，明确原因，有些病人可能存在有排卵障碍，排卵障碍最经典的疾病就叫做多囊卵巢综合征，这个疾病通过基础调理，包括饮食调理、作息调理，以及做促排卵治疗，实际上有一部分病人就可以自然受孕的。还有一些轻度的少弱畸形精子症，可能去服用一点药物也可以得到改善的，还有就是现在病人尤其在大型的城市里面，晚上回家很晚或者夫妻分隔两地，没有办法自然怀孕，此时可以帮女性去做排卵监测，指导同房，也就是说在卵泡马上就要排掉的时候，去抓住这种机会，增加受孕的几率。

什么情况下可以做试管婴儿

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

做试管婴儿是有指征的，在国内一定是有医学指征才考虑去做试管婴儿。首先夫妇双方是婚内关系，必须有结婚证。其次是因为长期试用各种各样的方式和手段，还没有办法怀孕的，最后可以考虑试管婴儿或者有一些疾病，比如输卵管梗阻，年轻的病人如果卵巢功能好的时候也可以考虑腹腔镜去做整形术，看看是否能够把输卵管再疏通，考虑自然受孕的方式，但是有些病人即使做了疏通手术，也不能够百分之百的把输卵管功能恢复，有些病人虽然做了整形手术，但是依然没有办法自然怀孕，这个时候就要考虑试管婴儿。还有就是女性年龄比较大，存在长期不孕的年限又比较长，另外输卵管出现梗阻，卵巢储备也不是特别好了，就没有必要去做疏通，可以直接考虑做试管婴儿。还有其他一些疾病，包括子宫内膜异位症等，包括男方的重度少弱畸形精子症或者梗阻性的无精子症，也就是在外周排精之后没发现有精子，输精管堵塞了，但是在睾丸或者附睾中可以看到有精子，这种情况也可以选择试管婴儿的方式，不用去做输精管的疏通，所以一定有医学指征，再加之是在婚内的合法的这种情况下就可以考虑做试管婴儿。

试管婴儿是取卵越多越好吗

曲丹妮 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

并不是一个周期中能够取到的卵数尽可能的多，就越多越好。在一定的数量中，每增加一个卵，会增加其活产率，尽量在15个以下。到了15个以上卵的时候，就可能到了平台期，最后带来的活产率上就没有太大的变化，随着卵数越来越多，甚至还有一点点下降的趋势，所以不是获得的卵数越多，能够给病人带来的益处就越多。因此能够促排卵在10到15个之间是最舒服的，病人也能够做鲜胚移植，也不用去担心过度刺激，成功率也有所保障。