乳腺脓肿引流后复发的可能大吗

吴增安 主任医师

中国中医科学院望京医院 三甲

哺乳期乳腺炎该怎样防范

防范乳腺炎首先要保护乳头，防止皲裂；其次是保护腺体不磕不碰不压，所谓的催乳师之类的按压也没有必要。再者用合适的乳罩托起来，因为好多乳腺炎因为是乳汁不好排泄，所以要托一下才能帮助乳汁的排泄，这几个措施做到了就可以预防。平时喂奶一定要尽量每一侧都要排空，不要吃一半，保持乳汁永远是新鲜的，也可以减少乳腺炎的发生。尤其是初产妇，没有经验的，所以一定要学会正确哺乳方法，避免乳腺炎。因为乳腺炎一发生，轻则产妇受罪，重则停止哺乳，现在提倡母乳喂养，把小孩儿的口粮给断了是不合适的，所以提倡重视乳房的保护。

吴增安 主任医师

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哺乳期乳腺炎能不能用药

哺乳期乳腺炎最好不用抗生素，因为现在抗生素好多都耐药，有些抗生素会影响小孩儿的发育，像喹诺酮类的，喹诺酮类的药14岁以下的少年儿童是不能用的，会影响软骨发育。再有氨基糖苷类的，有耳毒性、肾毒性的作用，所以这些药用了后影响哺乳;青霉素类的或头孢个别过敏也能影响排泄，所以尽量不用抗生素，可以用点中药，通过清热解毒、活血化瘀通络，一般乳腺炎在早期发现的就吃药，有的去了开药开一周吃三天好了，就会把药放弃了，过一天再犯时再吃，然后又反复发作，其实这只要把乳管通了，好多中药对乳腺炎的防治效果是很好的。

吴增安 主任医师

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哺乳期出现乳腺炎的女性可以按摩乳房吗

哺乳期发生乳腺炎有好多是因为按摩引起的，因为乳腺的导管从周围到乳头逐渐汇聚，跟小溪流汇到主干，到大江一样，好多乳管特别细，乳管细管壁就特别薄，所以通过挤压、磕碰就会导致水肿。水肿后引流区域分泌的乳汁，乳腺小叶分泌乳汁可以造成引流不畅，不畅则淤奶，淤奶以后就感染乳腺炎。所以哺乳期乳腺炎最好不按摩，有不舒服可以热敷，让小孩儿好好吃奶，不要长期的不吃奶，好比女性上班期间挤奶就是为了不让奶积的时间长。

吴增安 主任医师

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哺乳期乳腺炎有哪些症状

首先出现肿块，肿块会很快生长，然后就是疼痛，胀痛，进一步发展会发生寒颤、发烧，有时候不知道自己发烧，感觉自己发冷，发冷是一种发烧的表现，所以发烧之前先冷，冷以后寒颤，开始体温上升，上升以后就不烧了、不冷了。因此以红肿热痛都是发烧，或者要化验血常规，发生白细胞增高，尤其是中性粒细胞增高，正常的白细胞是4000-10000，现在检测的指标往往超过10000，甚至更高，15000时就化脓了，体温也可以低烧、可以高热，都可以的，所以一旦发现乳腺炎就有这些临床表现。

吴增安 主任医师

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乳腺脓肿超声介入治疗效果如何

超声引导下穿刺引流，这是近年来的微创理念，通过超声找到脓腔，找到距离皮肤最近或脓腔中央部位，通过穿刺放引流管或抽脓，比盲目穿刺准确性更高，效果更好，就是用超声引导介入。有的通过放射线介入，因为超声是对人体没有损伤的，放射介入有损伤，尤其超声引导下对脓肿能够确切的定位，而且有几个腔，几个分隔都能看清楚，所以超声下探头的敏感性是非常高的，所以在临床上应用越来越广。

吴增安 主任医师

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乳腺脓肿破溃后怎么办

乳腺脓肿破溃，因为脓肿的压力高，肯定需要找出路，会发生红肿，最后局部皮肤越来越薄，继而就会破损，破了以后局部的口小，起不到引流彻底的目的，所以就把引流口扩大，有脓肿时越通畅越快越好，如果引流不通畅，那就形成一个窦道，会发生自然溃破，也属于自然的保护机制。但是有了脓肿以后还是及时到医院就医，该停止哺乳停止哺乳，因为乳腺脓肿感染会扩散引起全身感染，局部感染不可怕，一旦全身感染，败血症、脓毒血症都会要命的，所以流脓患者会发烧、白细胞增高、疼痛，一定要治疗的。

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乳腺脓肿能保守治疗吗

如果形成脓肿了，所谓保守治疗就是打针输液，用消炎药，用消炎药以后就不能哺乳，得停止哺乳，甚至可以回奶，所以保守治疗脓肿是治不好的，真有脓肿需要切开引流，切开后不用药就好了。切开以后伤口愈合，通过换药得有个过程，所以保守治疗对乳腺脓肿是治不好的。乳腺炎早治，如果发生早期乳腺炎，这时候吃点中药，一般三副中药吃完了基本上就没事，所以乳腺脓肿没有保守治疗，乳腺炎一般都是保守治疗，为了预防脓肿的形成，对乳腺炎应该早发现，早治疗。

吴增安 主任医师

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怎样知道乳腺导管通不通

正常非哺乳期不用检查通不通，只有哺乳期才看通不通。如果憋胀出现奶块，而且不出乳汁，说明导管不通畅，乳汁淤积，可以通过热敷、小孩吮吸缓解，如果出生的小孩儿吮吸力量不够，可以找个稍微大点的孩子吮吸或者吃点中药，因为中药有些可以通络，帮助排乳汁。如果长时间不处理时间长了会造成乳腺炎，流水不腐，户枢不蠹，乳汁排泄不出来，是个细菌的好培养基，会得乳腺炎。乳腺炎再形成脓肿，就要切开引流，得停止哺乳。最好在哺乳期，为了防止乳汁淤积，乳腺要保护，不要磕碰压，这些动作要避免，要戴合适的胸罩托起来。

吴增安 主任医师

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发现乳头溢液需要做哪些检查

发现乳头溢液要做影像学超声，还需看乳头溢液的性质是浆液性、血性还是脓性的，可以做乳头溢液的细胞学检查，就乳头溢液滴在玻片上送到病理科做染色，看看有没有肿瘤细胞。若有肿瘤细胞，就要做进一步检查，甚至做乳管镜，通过乳管镜看有没有长乳管内乳头状瘤或乳腺癌、导管癌，一般增生好多女性有三大症状，包括肿块、疼痛、乳头溢液等，所以正常在月经期间或者经前期有乳头溢液也是一种现象，发现乳头溢液以后到医院就诊，通过检查可以排除肿瘤就行。

吴增安 主任医师

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乳腺纤维瘤手术后多久恢复正常

因为乳腺纤维瘤大小不一样，手术方法不一样，长的部位不一样，如果是做麦默通，是从旁边做个小切口，用刮刀一样的东西把一层一层刮掉，刮掉就有创伤的隧道，这个隧道也造成一些损伤。如果直接做，在表面做切除分出来，一般情况下一共恢复要一百天左右，一周伤口就愈合好了，但能够洗澡最少得两三周以后，要完全恢复得三个月，甚至经过一个夏天才能恢复，所以在孕期、哺乳期不要做手术，因为会破坏乳管，影响哺乳，甚至造成胬肉都是可以的。

吴增安 主任医师

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多发性乳腺纤维瘤能根治吗

多发性乳腺纤维瘤跟年龄有关系，跟激素水平有关系，不用治，一般过了25岁以后就不再长了。有的纤维瘤在18岁到20岁之间，怀孕以后又哺乳，就是怀孕了又长，也是因为激素水平变化，雌激素水平高了引起的，但是长了很少有恶变。如果恶变，就是叶状囊肉瘤，很少见，但是纤维瘤随着年龄的增长，随着闭经，更年期以后慢慢就萎缩，所以正常每年去观察检查，不要太把在意，也不要因为长了纤维瘤就切除，因为切除对乳腺组织会有毁损，造成外形的变化，乳管的破坏等，完全没有必要。

吴增安 主任医师

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用手摸怎么确认是乳腺纤维瘤

因为乳腺纤维瘤的触诊是摸到光滑的肿块，光滑就是边界清，摸着轱辘轱辘滚动，摸了就会跑，再找又找不着了，跟增生和乳腺癌不一样，乳腺癌的肿块是不动的，摸着硬，边界不清楚，乳腺纤维瘤摸着轱辘轱辘的特别圆滑，而且不疼，增生会疼，乳腺纤维瘤不疼，乳腺癌也不疼。光滑、活动、多个、少女就是纤维瘤的表现，有的时候在纤维瘤周围有增生，也有疼痛，但一般情况下在窗口期的时候，在月经周期7-11天的时候查不会太疼，在经前期都会有疼痛，所以检查乳腺一定要找合适的时间，去窗口期，就是月经周期的7-11天来医院查。

吴增安 主任医师

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纤维瘤乳腺必须切除吗

乳腺纤维瘤是18-25岁之间的少女最常见的良性肿瘤，因为这个年龄段雌激素水平高，不管是纤维瘤还是乳腺癌，是激素依赖型的，只有在激素高水平的情况下对其是个刺激，才会生长，一般超过25岁以后就不再长。乳腺纤维瘤可以在一侧，也可以两侧，可以单发或者多发，大小、数量因人而异，但不是得了纤维瘤以后都会变成恶性的，甚至切除，没有必要，原则上不超过3cm不用手术，每年复查就行了。再者如果没有哺乳，有生育需求，最好不做手术，因为手术会影响乳管，导致乳管的破坏，将来影响哺乳功能，所以希望患者手术也要慎重。

吴增安 主任医师

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乳腺增生久了会癌变吗

乳腺增生和癌变是两个概念，增生是个良性的生理现象，乳腺癌是恶性肿瘤，两个没有直接的因果关系，并不会因为增生时间长了而变癌。乳腺癌有高危因素，首先乳腺癌是有遗传家族史或者一些致癌因素，包括肥胖、初潮早、闭经晚、不生育、晚生育、吃得过咸等，心情不舒畅。因此，乳腺增生和乳腺癌是两个概念，希望不要得了增生而担心受怕，没有必要，因为增生而去看病，通过检查才发现早期乳腺癌，需要做到早发现、早诊治、早治疗。

吴增安 主任医师

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乳腺增生和乳腺结节有什么区别

严格来讲，增生就是因为结节才叫增生，如果没有结节就不叫增生。但是结节在影像学，例如超声，这个分类在影像学上分六类，凡是三类以下的，包括1类、2类、3类，都是良性的，可以不管，其表现就是有块，有结节，形态规则，边界清楚，没有血流，没有钙化，摸起来可以有触痛，可以活动，不像乳腺癌那么硬，摸起来硌手。乳腺癌的块如果有钙化，肿块跟这软组织一样，剖开乳腺肿块特别硬，结节就是乳腺增生的表现，并不是没有结节就不叫乳腺增生。但是还得明白增生不叫病，是个症候群，所以不要对其太在意，定期复查就行。

吴增安 主任医师

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乳腺增生是否和肝郁气滞有关

乳腺增生虽然不是病，是个生理现象，但是为什么有些人有症状，有些人没有症状，就跟肝郁气滞有关系了。肝属木，需要通达，正常人应该保持乐观情绪，不要郁郁寡欢、天天生气，抑郁伤肝怒伤肝，所以平时生活当或者在工作当中，应保证良好的心态和情绪，不管在家里、在单位，还是对同事、对子女都要如此。有些女性增生症状重，主要是小孩儿大了，上学了，对孩子要求高，就会跟孩子生气，有的是夫妻双方生气，过段时间摩擦，不适应，肝抑郁跟自己的情绪控制不好有关系，希望女性能保持良好的心态最关键。