腰椎管狭窄症主要有哪些症状

腰椎间盘突出症贴膏药是贴腰还是贴腿

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出症贴膏药时候贴腰还是贴腿，腰一定要贴，腰椎间盘突出症往往是腰带着腿疼，从大腿的外侧一直到足背，这么长的一个区域不可能都贴上膏药，就需要贴在一些关键的部位。怎么选择关键的部位?腰椎间盘突出症根本的原因是支配腿的神经在腰椎这个位置被突出的椎间盘压迫所导致，所以疾病的关键在腰不在腿，所以先不说腿贴不贴，腰一定要贴，很多腰椎间盘突出症的患者其实腰并不疼，那这时候还贴腰吗?贴了管用吗?其实这个问题古人已经告诉我们了，古人说：“经络循行贯穿全身表里上下”，所以才有了中医上病下治、内病外治这样方法，因此选择经络循欣过程中关键点，也就是穴位，往往能够治疗所在经络整个区域疾病，比如腰椎间盘突出症，就可以选择腰部的一些穴位，肾舒穴，在第二腰椎棘突下旁开1.5寸，命门穴在第二和第三腰椎棘突之间，腰阳关穴，在第四腰椎棘突下，还有委中穴，在膝关节的后方，腘窝的中点。

中医如何治疗腰椎管狭窄症

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎管狭窄症经常表现为腰痛和间歇性跛行，中医治疗主要包括三个方面：内治、外治和功法的锻炼。内治是根据中医的理论辨证用药，根据腰椎管狭窄不同的临床表现归纳为不同的证候类型，比如说患者如果表现为腰痛，隐隐作痛，腰膝酸软等症状，中医辨证为肝肾不足，这时候就可以选择补益肝肾的重要方剂进行治疗。外治可以通过针灸、推拿、中药熏蒸、中药外敷等等方式缓解腰背肌的痉挛、紧张，来缓解腰痛。在症状不太重的时候，还应该积极的进行功能锻炼，一些轻度的腰椎管狭窄症，狭窄是因为韧带的增生肥厚造成，这种软性的椎管狭窄可以通过牵引来减轻神经症状，但是如果腰椎管狭窄病程比较长，关节增生内聚的比较厉害，这时候牵引治疗是没有任何效果。

确诊腰椎间盘突出症需要长期卧床静养吗

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

很多人在确诊是腰椎间盘突出症以后，因为害怕腰痛和腿痛在下地活动后进一步加重，就长期卧床静养，但腰椎间盘突出症躺是躺不好的，长期卧床还会造成以下的问题：第一、长期卧床会导致腰背肌肌肉的无力或肌肉的脂肪化，反而会加重腰痛。第二、长期卧床会导致骨量快速流失，进一步导致骨质疏松。第三、卧床时间过长还会造成下肢肌肉的萎缩和肌力的下降，因此在腰椎间盘突出症发作的急性期，可以通过卧床来减轻症状，但是在缓解期我们应该积极的进行腰背肌的锻炼，比如说五点支撑、小燕飞，如果这些症状缓解以后，可以进行适当的下地活动，进行游泳这些体育锻炼。

颈椎病引起的手麻会自愈吗

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎病引起手麻一般不会自愈，一般可能是突出的椎间盘或者是增生的钩椎关节压迫了神经导致，如果确认是由于颈椎病引起手部麻木，则认为这是神经根型的颈椎病，如果病情不是很严重，压迫比较轻微，引起手麻的情况下，可以通过针灸、按摩、牵引或者理疗来使手部的麻木症状得到缓解，如果压迫比较严重的情况下，保守治疗无效也可以采取手术治疗。手麻不完全是因为颈椎病引起来，其他的一些疾病，比如说糖尿病周围神经病变、腕管综合征、尺神经炎，也可能引起手麻，这时候要做相应的检查来进行鉴别。

颈椎不好的人如何选枕头

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

对颈椎病患者或者是颈椎不好的高危人群，如医生、教师、白领、司机而言，枕头是非常重要的，怎么来选择枕头?第一、枕头高度的选择至关重要，这个与自己的睡姿有关系，喜欢侧卧位的人，枕头的高度要和肩膀的宽度保持一致，而喜欢仰卧位的人，可以把脖子的后面垫高一些，保持颈椎正常的生理曲度。第二、枕头的硬度建议软硬适中，偏硬会导致头颈部肌肉的紧张，而偏软则

颈椎病的日常注意事项有哪些

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎病的日常注意事项有：第一、要换合适的枕头，原则是软硬适中、支撑性好，符合颈椎的生理曲度。第二、要改正坐姿，头部微微仰起，挺胸，自然放松。第三、要主动打断各种长期伏案的工作习惯，比如用电脑、用手机、打麻将，比如医生长时间的低头做手术，都要有意识的打断，比如隔一个小时可以仰头5～10分钟，做一做颈椎操。第四、缓解不适，如果出现颈部的不适，需要理疗、热敷、外用膏药或者口服药物来缓解症状。第五、要坚持做操，坚持做颈椎保健操，可以有效的预防颈椎病。第六、要加强颈背肌的锻炼，游泳、放风筝、打篮球等等运动都是很好的预防颈椎病的方法。第七、要调整合适的温度，受凉是颈椎病加重的诱因，无论是在办公，还是在居家的时候，都要调到合适的温度，避免颈部受凉。

颈椎病都有哪些自我治疗的方法

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎病自我治疗的方法：轻度的颈椎病，比如只有脖子疼，或者颈肩部的疼痛不适，可以自我进行调整。第一、可以改变不良的生活和工作习惯，不要长时间的低头看电脑、看手机。第二、要选择一个合适的枕头，合适的真包括软硬度适中，具有一定的支撑性，并符合颈椎的生理曲度。第三、要注意颈部的保暖，不要用空调直接吹颈肩部。第四、在发作期，也就是症状比较重的时候，可以佩戴颈托，来限制颈部的活动，减轻症状。第五、在症状缓解期，可以采用一定的颈背肌锻炼，包括游泳，做颈椎操等。最后，如果在治疗的过程中出现了症状的加重，应该及时在专业的医生指导下进行治疗。

腰椎管狭窄症是怎么引起的

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎管狭窄症分为发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄，发育性椎管狭窄是因为先天发育造成椎管的空间变小，通常前后径的狭窄要比左右径的狭窄更明显，因此轻度的间盘突出或者是韧带的肥厚就会引起腰椎管狭窄的症状。继发性椎管狭窄，主要是因为腰椎的退变导致黄韧带的增生、肥厚，以及椎间关节的增生内聚、腰椎的滑脱、腰椎的骨折等等其他腰椎的退行性疾病都会导致椎管空间的狭窄，压迫了神经根和马尾神经就会引起腰痛、腿痛、腿麻一系列的症状，因此腰椎管狭窄症更多见于老年人，而且常常伴有腰椎间盘突出症。

腰椎管狭窄可以治好吗

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎管狭窄症可以治好，腰椎管狭窄症最典型表现就是间歇性跛行，就是行走的距离越来越短，走个几百米就得蹲下来或者是坐下来歇一会，才能缓解腿部的疼痛麻木，可以通过中医的理疗、针灸、按摩等等的治疗来缓解症状，延长行走的距离，如果行走的距离越来越短，不到100米，甚至几十米就需要坐下来休息一会，严重的影响了日常的生活和工作，这时候就需要手术治疗。腰椎管狭窄症手术治疗的目的是切除椎板来扩大椎管的空间，解除神经的压迫，在手术的过程中，因为切除了椎板，会影响脊柱的稳定性，所以还需要螺钉固定融合这些腰椎的节段，最终通过这样的手术就可以治愈腰椎管狭窄症。

腰椎滑脱患者生活中要注意什么

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱患者生活中要注意：第一、减少腰部的过度负重，减轻腰椎退变的程度，阻止它进一步发展。第二、减少腰部的过度活动，包括屈伸、旋转。第三、减轻体重，尤其是腹部的脂肪堆积，从而减少腰椎的负担。第四、加强腰背肌的锻炼、维持腰椎的稳定性。第五、女性尽量少穿或者不穿高跟鞋，因为穿高跟鞋会导致腰椎过度的前屈，长时间会造成腰肌的紧张痉挛。第六、选择合适的床垫，不宜太软，要有一定的硬度和支撑性，我们可以选择棕垫。第七、保持正确的睡姿，不要趴着睡，仰卧位的时候，可以在腰部和膝关节下方垫一薄枕，侧卧位的时候，可以在双膝之间加一薄枕。

腰椎滑脱症可以治愈吗

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱症可以治愈，滑脱不太严重，神经症状不太明显情况下，通过规律的保守治疗和腰背肌的锻炼可以治疗腰椎滑脱症，如果腰痛反复发作，并且伴有神经症状可以通过手术治疗，手术治疗的原理是通过切除椎板来解除神经的压迫，然后从椎弓根在相邻的椎体内植入螺钉，通过连接棒、提拉和撑开，把错位的椎体拉回来，这个过程就叫滑脱复位。为了能够使复位的椎体维持在这个位置，通常要从髂骨取一点自己的骨头种植在椎体之间，最后让这两个椎体长在一块，这个过程就叫做椎间融合，通过滑脱复位和椎间融合，就通过手术的手段来治愈了腰椎滑脱症。

哪些情况会导致腰椎滑脱症的出现

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

先天发育异常导致椎弓的发育异常，腰椎的退变，以及外伤，过度用力是引起腰椎滑脱的主要原因，最常见的举重运动员，举起杠铃的时候腰部突然发力，腰椎瞬间会承受巨大的压力，很容易造成损伤，导致峡部断裂，所以看举重比赛的时候，运动员都带一个腰围保护，还有重体力劳动者，比如搬运工每天要扛很重的东西，腰椎的负担很大，这样长时间过度的用力也容易造成峡部断裂，导致腰椎滑脱症。腰椎滑脱症所表现出来的症状，往往跟腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症非常类似，所以一旦有腰痛的症状一定要及时就医，请专业的骨科医生帮您鉴别诊断。

如何治疗腰椎滑脱症

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱症根据滑脱类型、滑脱程度和症状的严重程度来决定治疗方式，从滑脱的类型来说，分为真性滑脱和假性滑脱，真性滑脱是腰椎的椎体和后方的结构连接的部分，也就是椎弓根的峡部这个地方发生了断裂就是真性滑脱。真性滑脱往往腰痛反复发作，难以缓解，并且伴有神经症状，这时候就需要手术治疗。与之相对的就是假性滑脱，只是因为腰椎的退变、韧带的松弛，椎间关节的不稳，出现了相临椎体的移位，但峡部并没有断裂，如果没有神经症状，只是表现为轻微的腰痛，是可以保守治疗的，一旦出现神经症状，保守治疗往往效果不佳，就需要手术治疗。腰椎滑脱的程度这样来评估，把一个椎体从前到后平均分为四等份，错位一份就是1度滑脱，错位两份就是2度滑脱，以此类推，4度滑脱就是完全错位，一般来说1度滑脱通常没有症状或仅表现为腰痛，可以保守治疗，2度或者2度以上的滑脱往往伴有下肢的疼痛、麻木，或者走路费劲，甚至大小便异常等神经症状，这时候就需要手术治疗。

什么是腰椎滑脱症

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎有五节，从侧面来看像积木一样堆叠起来，中间有椎间盘，前后有韧带，把它们连接在一起，维持一个平滑，向前弧度，当腰椎由于先天发育不良，外伤、劳损等原因，造成上下相临的椎体错位时候就叫滑脱，这个错位大部分是向前，偶尔也有可能也是向后，就叫反向滑脱。后天性的腰椎滑脱多见于一些腰椎退变比较重或者重体力劳动的人群，比如举重运动员、搬运工就因为腰椎

得了腰椎间盘突出症该怎么办

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

得了腰椎间盘突出症的治疗方法有保守治疗、手术治疗。1.保守治疗对于初次发作症状较轻、病症较短的患者，首选保守治疗。急性期可以卧床休息，佩戴腰围，但卧床和佩戴腰围的时间都不能太长，一般不超过一个月，时间长会导致腰背肌的萎缩，甚至脂肪化，容易造成反复的腰背痛。在此期间，还可以根据症状的不同选择一些中医治疗，比如可以根据中医辨证内服中药，同时采用推拿、理疗等治疗缓解腰背部疼痛不适，通过牵引、针灸等治疗，减轻下肢的疼痛麻木。此外，还可以选用一些非甾体类的消炎止疼药、神经营养药和脱水药等西药综合治疗，有利于快速缓解症状。2.手术治疗对于保守治疗无效，症状反复发作或神经症状不断加重，甚至出现大小便异常的患者，应根据病情的轻重选择合适的手术方式进行阶梯治疗。

腰椎间盘突出症的发病原因

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出症最根本的发病原因是椎间盘的退变，其他因素还包括外伤、劳损、妊娠，以及遗传因素和先天发育的异常等等，椎间盘包括中间髓核，外面的纤维环，以及提供影响的上下终板，样子像一个蛋黄派，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量下降，髓核失去了弹性，纤维环逐渐出现裂隙，与此同时，在不断的劳损和外力作用下，椎间盘发生形变，向后突出压迫神经根，出现下肢的疼痛麻木。在严重的情况下，纤维环彻底破裂，中间的髓核脱出到椎管内，压迫神经根，或者马尾神经，产生一系列的症状。