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脑梗塞的二级预防是指脑梗塞发作后,阻止梗塞的进一步发展或复发。
脑梗塞的二级预防包括首先是对危险因素的治疗,主要是针对高血压、糖尿病、血脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血脂的治疗。高脂血症主要是应用他汀类的降脂药、高同型半胱氨酸补充叶酸治疗,高尿酸血症给予苯溴马隆、碳酸氢钠等药物减低血尿酸。第二是针对非心源性卒中患者应用抗血小板药,常用的阿司匹林、氯吡格雷都属于这一类药,针对心源性卒中我们要使用抗凝剂,常用的有华法林、低分子肝素、新型口服抗凝剂比如利伐沙班等。第三是针对重度的大动脉狭窄,比如颈内动脉、椎动脉大于70%的动脉狭窄,可以进行动脉桥接治疗,包括支架成形术、球囊扩张、动脉搭桥等手术治疗。