微创治疗有哪些优点

刘福忠 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

子宫腺肌症的介入治疗方法

介入治疗的方法，方法是微创的方法，不需要开刀，只要用穿刺针从大腿根部股动脉穿刺即可。将1-2mm的导管插到子宫腺肌症的供血动脉，用直径非常小的栓塞颗粒将子宫腺肌症的营养血管栓塞掉，使腺肌症没有血液供应，导致病灶缺血、坏死、萎缩，从而达到改善痛经和出血症状消灭病灶的目的。

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子宫腺肌症的介入治疗方法

用直径非常小的栓塞颗粒，将子宫腺肌症的营养血管栓塞。使腺肌症没有血液供应，导致病灶缺血坏死。介入治疗的方法，方法是微创的方法，不需要开刀，只要用穿刺针从大腿根部股动脉穿刺即可。将1-2mm的导管插到子宫腺肌症的供血动脉，用直径非常小的栓塞颗粒将子宫腺肌症的营养血管栓塞掉，使腺肌症没有血液供应，导致病灶缺血、坏死、萎缩，从而达到改善痛经和出血症状消灭病灶的目的。

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小手指血管瘤

手指有血管瘤分为浅表型血管瘤、深部型血管瘤、混合型血管瘤。会随着患儿年龄的增大，红点扩大了，而且四周还在不断的长出新的红点，不尽早的治疗这种容易面积扩大，同时有进展为混合型血管瘤的可能，发生在手指的血管瘤，特别是指缝，很轻易破溃，破溃后出血多，轻易感染愈合留下疤痕、畸形等后遗症。持续增大的血管瘤治疗是越早越好，方法也简单，在患者年龄小的时候，皮肤也会恢复的很快，效果比成年人明显。所以，如果当地医生确诊后是血管瘤，不要拖延时间，一定要到正规血管瘤专科进行检查确诊、治疗。手指静脉畸形静脉畸形以前称“海绵状状血管瘤”，现在归类到脉管畸形，专业称静脉畸形。手指静脉畸形的危害包括对美观的影响、畸形、正常功能的影响。由于大部分和周围正常组织分界线不清楚，手术是切除不干净的，复发很快还非常的影响美观，所以不建议患者采用手术治疗，现在主张局部硬化治疗为首选。治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置，以及患者的年龄等因素。目前的治疗方法涂药、吃药、硬化剂注射、动脉栓塞、染料激光等。稳定的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病员能自行消失，如生长迅速时，应及时到专科进行治疗，冷冻和放射线贴敷已不推荐使用。脉管畸形首选局部硬化治疗。

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微创治疗有哪些优点

微创治疗的优点有：创伤小;痛苦少;恢复快;效果好。这个手术只有一个米粒大的口子，局麻就可以不需要全麻，术后第二天即可下地活动。住院只要4-7天，出院后即可上班，临床症状会逐步减轻消失，6-9个月肌瘤就会明显的缩小，甚至消失。优点就是创伤小痛苦少恢复快效果好。

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哪些子宫肌瘤适合做介入治疗

育龄时期妇女患子宫肌瘤，药物保守治疗无效，腔镜或开刀后复发的，要求保留子宫和生育功能，有宗教信仰不接受输血的，不能耐受手术者，都适合做介入治疗。它的适应症基本同手术适应症是一样的，也就是说能做腹腔镜宫腔镜治疗的大部分的子宫肌瘤都可以做介入治疗。它的适应症有：一育龄期妇女绝经期之前;二子宫肌瘤诊断明确临床症状明显，比如经血过多经期延长疼痛及压迫导致的小便次数增加总觉得要解大便等感觉;三药物保守治疗无效或者是腔镜或开刀后复发者;四拒绝手术要求保留子宫和生育功能者;五有特殊宗教信仰不能输血及手术者;六经患者本人同意选择栓塞治疗的患者;七无症状性子宫肌瘤肌瘤直径大于4cm者;八没有症状性子宫肌瘤肌瘤直径≤4cm，但患者心里负担重要求治疗者;九体弱或合并严重内科疾病不能耐受手术者;十巨大子宫肌瘤切除术前，栓塞治疗目的是为了减少术中出血，也可以使肌瘤缩小后再剔除子宫肌瘤，可以保留子宫十一多发性的子宫肌瘤。

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子宫肌瘤介入治疗的相对和绝对禁忌症

相对禁忌症有穿刺部位感染;妊娠或可疑妊娠者;盆腔炎或阴道炎没有治愈者等等。绝对禁忌症有妊娠;子宫平滑肌肉瘤者;子宫肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变者等等。子宫肌瘤介入治疗的相对禁忌症：一、穿刺部位感染;二、妊娠或可疑妊娠者;三、盆腔炎或阴道炎没有治愈者;四、心、肝、肾等重要脏器严重功能衰竭;五急性炎症期或体温在37.5C以上者;六、严重动脉硬化及高龄患者;子宫肌瘤介入治疗的绝对禁忌症：一、妊娠也就是已经怀孕了;二、怀疑子宫平滑肌肉瘤者;三、与卵巢肿块无法鉴别;四、子宫肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变者;五、带细蒂的浆膜下子宫肌瘤阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤;六、子宫动静脉瘘;七、多种造影剂过敏;八、严重的凝血机制异常。

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什么是子宫肌瘤的微创介入治疗

将肌瘤的营养血管栓塞，造成肌瘤缺血，缺乏营养而坏死萎缩，甚至消失。子宫肌瘤的微创介入治疗，简单的说就是将肌瘤的营养血管栓塞造成肌瘤缺血，缺乏营养而坏死萎缩，甚至消失。也阻断雌激素经血流进入肌瘤的途径瘤体内激素水平下降，造成肌瘤萎缩子宫血流的下降，导致子宫内膜生长受到抑制，月经量就会减少经期就会恢复正常。

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子宫肌瘤的介入治疗

一种新的治疗方法，不需要切除子宫，也不需要剔除肌瘤，短期内就可以试孕。有没有一种既不需要切除子宫，也不需要剔除肌瘤造成子宫创伤，还能在短期内就可以试孕的治疗方法呢？答案是有的。2004年11月19日全球各大媒体纷纷刊登了当时刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯赖斯。因为子宫肌瘤接受子宫肌瘤介入治疗。也就是子宫肌瘤栓塞手术，通过报道后在广大子宫肌瘤患者中引起强烈反响。赖斯行介入治疗术后，第二天即出院第三天就开始正常工作了。

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子宫腺肌症的病因

病因目前尚不明确，可能与手术操作;胎儿时期;子宫内膜炎症都有关系。最新的理论认为可能是，骨髓干细胞入侵子宫肌层，造成子宫腺肌症。子宫腺肌症的病因至今不明，可能与下列因素有关：1，子宫的一些手术操作直接将子宫内膜植入肌层引起子宫腺肌症2，胎儿时期子宫肌层形成时部分子宫内膜组织沉积其中。3，产后子宫内膜炎症可能导致正常的组织层次断裂，造成内膜植入。4，最近的一个理论认为是骨髓干细胞可能入侵子宫肌肉，造成子宫腺肌症。

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子宫腺肌症的治疗方法及就诊时间

治疗方法有，药物治疗;激素治疗;手术治疗和介入治疗。月经干净后3-7天来院就诊。子宫腺肌症的治疗方法：一、对症处理针对患者的疼痛可以使用消炎药和芬必得等止痛药物。二、激素类治疗，比如雄激素类衍生物、促性腺激素释放激动剂、曼月乐。一种节育环，对月经过多和轻中度的疼痛 效果较好，重度的疼痛效果差还有一定的副作用实际就是一种假绝经疗法。子宫腺肌症的手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术将子宫完全切除彻底，干净利落。主要适用于患者没有生育要求，病变广泛，症状严重保守治疗无效的患者。保守治疗手术方式有：腺肌症病灶切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术。主要适用于有生育要求的患者。就诊时间我们建议在月经干净后，3-7天来院就诊，一般 住院4-7天有生育要求的患者，介入术后半年就可以试孕了。

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子宫腺肌症有哪些症状

主要症状有，痛经;月经失调;也可能引起不孕。(1)痛经：出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。由于子宫肌层的子宫内膜异位灶随着月经周期的变化也发生周期性的变化，使内膜异位灶发生周期性充血、水肿、出血，这些出血被肌层包裹，而肌层扩张受限，具有很大的张力，这种变化使子宫发生痉挛性收缩而发生严重的痛经。疼的厉害的患者均需服用止痛药才能止痛，有的患者直接影响正常的工作和生活，经期只能躺在床上，不能做其他事情。(2)月经失调：主要表现为月经量增多，经期延长。其发生原因多为：①由于肌层内有子宫内膜异位灶，不能使子宫肌层有效的收缩而致月经过多。②腺肌瘤患者一般处于高雌激素状态，常伴子宫内膜增生，也可致月经过多或经期延长。文献报道腺肌瘤合并子宫内膜增生过长的发生率为25%左右。③由于子宫增大，子宫腔面积也相应增大，因此出血量增多。如果腺肌瘤合并肌瘤月经量增多则更为明显。(3)还有一个症状可以引起不孕。

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子宫腺肌症有哪些体征

主要有，常与子宫肌瘤合并存在，月经期，病灶冲血子宫增大;月经期后，子宫有萎缩。1、子宫增大、呈球形，质地变硬，子宫一般不超过孕12周子宫大小。近月经期检查，子宫有触痛。如果病灶为局限型，子宫则呈不规则增大，结节不平。2、常与子宫肌瘤合并存在。月经期，由于病灶充血、水肿及出血，子宫可增大，质地变软，压痛较平时更为明显;月经期后再次妇检发现子宫有缩小。这种周期性出现的体征改变为诊断本病的重要依据之一。子宫腺肌症的诊断一般根据典型的病史及体征就可以做出初步诊断我们临床常用的检查方法是超声检查和磁共振大部分患者通过超声检查就能诊断子宫腺肌症了还有血清CA-125它的水平，部分病人会升高。

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子宫腺肌症的介入治疗的医学依据

血管解剖学基础;病理学基础;影像学的依据;三者缺一不可。子宫腺肌症的介入治疗的机制，一、异位内膜全部位于子宫肌层，子宫腺肌症的病灶在彩色超声下，显示血流丰富呈高回声的，病灶区为斑点状短棒状的低速动静血流包绕，核磁共振下显示异位内膜呈高信号，内有或无出血微囊腔外包绕增生的肌纤维形成，微型子宫结构显示其供血，为子宫动脉的小分支即子宫腺肌症的、异位内膜病灶均通过子宫动脉，获得血供这为介入治疗，提供了血管解剖学基础。二、异位内膜源自子宫内膜基底层，多处于增生期，对缺血缺氧敏感，这为介入治疗提供了病理学基础。三、在子宫动脉DSA造影中发现造影剂相对浓集在子宫腺肌病病灶中，说明该病灶内的血流较正常子宫肌层丰富，这为介入治疗的疗效和安全性评估提供了影像学依据。

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切除子宫有哪些影响

切除后1-2年内，患者相比以前症状，会感到很轻松。但以后会出现一系列的不良症状。局部的病灶切除，也会导致子宫上留下疤痕。增加怀孕期间子宫破裂的危险性。在临床工作中许多患者是不愿切除子宫的，子宫是女性的重要器官也是一个内分泌器官。切除后1-2年，患者跟以前的症状比起来会感到很轻松，但以后会出现一系列与切除子宫有关的症状出现。局部的病灶切除也会导致子宫上留下疤痕。导致怀孕期间子宫破裂的危险性增加，局部病灶切除一般要避孕两年才能试孕，也推迟了怀孕的时机。

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哪些患者适合做介入治疗

介入治疗的适应症有，临床诊断明确的患者;有生育要求，不愿切除子宫的患者;有盆腔手术史或盆腔粘连的患者等等。子宫腺肌症的介入治疗适应症。一、有典型的临床症状和体征，超声核磁共振等，临床诊断明确的患者。二、各年龄段的妇女对手术有顾虑或有生育要求，不愿切除子宫的患者。三、有盆腔手术史或盆腔粘连估计手术困难者。四、患有心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等。不适宜做开腹手术的患者且痛经和月经过多等，症状比较严重影响身体健康的。五、药物治疗无效或副反应大无法继续药物治疗的患者。六、合并子宫肌瘤患者。

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哪些患者不适合做介入治疗

不适合做介入治疗的患者有，急性炎症期的;有多种造影剂过敏史的患者;有严重心肺，肝肾疾病，甲亢，糖尿病的患者等等。急性炎症期或体温在37.5℃以上二有多种造影剂过敏史三有严重心肺、肝肾疾病、甲亢、糖尿病，病情没有控制住生命体征不稳定，不能搬动的患者。四、已经怀孕或者可疑怀孕者。五、盆腔炎或阴道炎没有治愈者。六、子宫内膜诊刮术，病理检查发现癌细胞或可疑癌细胞子宫内膜非典型增生。七、子宫短期内增长迅速，怀疑子宫肉瘤者。八、严重凝血功能障碍者。