肌腱和韧带有什么不同

脊椎滑脱如何治疗好

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

保守治疗适用于单纯崩裂，无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括：1、腰背肌锻练：对增加脊椎的稳定性最为重要。2、腰部支架或皮腰围外用。3、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。4、对症处理：可采用腰部理疗、按摩、药物。保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼，否则存在症状反复发作可能。手术治疗手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有脊椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。手术后日常生活应注意事项：1、避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，以免扭伤腰部。2、用长柄扫把、拖把做清洁工作，勿弯腰。3、刷牙洗脸时，膝微弯，勿弯腰。4、手术后3至6个月内勿提重物。5、手术后4～6周可做办公桌工作，3～4个月后才可做出力的工作。6、采渐进式增加活动量，避免剧烈运动。7、需穿硬背架者，要先穿好才可下床活动。8、性生活手术6周后可恢复。9、一年内避免背部过度劳累。10、维持适当的体重。微创治疗使用微创疗法可以在短时间内通过微创手段直达病灶，将病变组织凝固、消融以达到治疗目的。同时安全、有效。适合经过保守治疗无效，但又害怕手术治疗的患者。此疗法适应以下几种症状：1、颈椎病、脊椎病、腰颈椎间盘突出;2、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力，麻木或疼痛;3、脊神经受压体征呈阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等;4、突发或反复发作的剧烈腰痛，不敢活动或活动后加重;5、腰痛并伴有腰部畸形(后凸或侧弯);6、腰部疼痛伴有大小便障碍;7、捶击局部，疼痛加剧或伴有向下肢的放射痛;8、无明显疼痛，但不能直腰或不能长距离步行，必须下蹲休息后方可继续行走等。

颈椎五六节增生怎么治

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎病五六节增生情况比较多，对于这种情况，患者需要及时治疗。1.药物治疗可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。2.运动疗法各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。3.牵引治疗“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。4.手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。5.理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。6.温热敷此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。7.手术治疗严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。

腰椎骨增生怎么办

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

在治疗方面，要结合实际情况合理选择适合自己的方法，才能有效的改善患者的症状，恢复正常生活。这就需要对腰椎骨质增生的防治方法有一个全面的了解。因为腰椎骨刺既有内平衡(腰椎骨、关节、椎间盘等)结构的退变、增生、错位、炎症及自身免疫性反应等病理改变，又有腰部肌肉、韧带等外平衡的失调。在治疗时要同时兼顾，内外同治。治疗腰椎骨质增生的关键不是消除骨刺，而是在于消除骨刺周围的无菌性炎症。如果有疼痛，可用消炎镇痛药或封闭治疗进行对症处理，也可辅助采用热敷、理疗、按摩与牵引等促进血液循环，使局部肌肉放松和缓解疼痛，或用小针刀减轻对神经压迫。治疗骨质增生的关键不是消除骨质增生，而是在于消除骨质增生周围的无菌性炎症。如果是急性期，病人应避免过度劳累，必要时可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，并控制病情的发展。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。

颈椎麻木原因引起的

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多数人都是颈椎6、7节椎体就是脖子后面最高点的地方位置发生了轻微偏移，正骨纠正会很快解决，不治疗也就是不舒服，年轻不会有大碍的，有时间治疗就可以了。可能是落枕了，由于颈部气血凝滞，筋络痹阻引起的。当然，如果伴有头晕、头痛，那有可能是颈椎病。建议你到当地正规的医院，做个血常规，血生化，颈部X光或者CT，颈部血管多普勒等检查，明确诊断，及时治疗。如果是落枕，可以手法理筋、针灸、药物、热敷等治疗。另外脸部神经炎也是会导致这种情况。你可以吃点维生素B1、维生素B12调理，其间要多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物，另外要避免着凉的。种情况往往是有颈椎病、劳损的情况引起的常见的。此种情况做拍片检查的。看一下情况治疗的。一般的情况可以采用中药、按摩、针灸、理疗的治疗的。颈部伴头部不适，考虑是受凉的原因，建议可温热毛巾热敷，检测血压。休息观察，无缓减可到医院医生临床检查对症治疗。脖子是支撑头部的重要部位，如果脖子不舒服的话那么颈椎和头部也会受到很大的影响，对人们的日常生活是有很大障碍性的，所以如果感觉不怎么的话，一定要及时到门诊治疗，脖子麻木也可以采用中药和针灸的方式治疗，中西医的治疗方式都是有很好的作用的。

后背脊椎骨疼是怎么回事

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

1、颈椎病引起的后背疼痛颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢?殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背痛。事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊都是颈椎病的症状表现。2、颈部扭伤和落枕引起后背疼痛由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤，伤痛牵扯背部肌肉，病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈背部活动受限明显。3、风湿引起的后背疼痛风湿病多是自身免疫性疾病，发病隐蔽而缓慢，病程较长，侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织，可引起一定程度的后背疼痛，天气阴凉、风寒潮湿、后背疼痛加重。4、肩周炎引起的后背疼痛肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛。5、强直性脊柱炎引起的后背疼痛强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。对于患者来说，无论哪一种情况都是需要积极关注的，及时诊治才能远离疼痛，尽早恢复。

颈椎疼引起头痛怎么办

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。病变可刺激或压迫推动脉四周的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。消除头颈部肌肉的紧张，是治疗本病的关键，首先要消除精神上的焦虑、紧张，头痛也会自然减轻。合理安排作息，要确保每天都有放松时间。避免长时间用脑，每天保证充足睡眠。平时多走路，多爬楼梯，少乘电梯。每天抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，爬山、游泳，对预防颈椎病效果较好。可经常食用胡桃、山萸肉、熟地、黑芝麻、木瓜、当归等强壮筋骨、补肾填髓的药膳，延缓骨刺的形成。注意颈部保暖，防止受凉。避免头颈部负重和颈部剧烈转动，不要用电风扇和空调直接对颈部吹。患者在生活中不要长期保持一个用颈姿势，多多锻炼，活动脖子。

喝酒颈椎疼是什么原因

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

有些人发现自己喝酒之后颈椎会疼，其实这种现象在饮酒人群中还是比较常见的。超量的酒精进入人体代谢以后，是会影响钙磷的吸收，导致人体钙磷不足，就会发生我们常见的骨质疏松，长期如此，就会加速人体骨骼的退化，进而提前出现颈椎病等其他骨科疾病。有些人会通过喝药酒来改善颈椎病，但是需要注意，药酒对颈椎病的治疗只能起到辅助的作用。在临床颈椎间盘突出的诊断数据中发现，长期饮酒者患有颈椎病的概率要远远大于不饮酒者，因此，尽管没有科学的证据证明长期饮酒会直接导致该病，但是从数据中可以看出，喝酒会引发颈椎病是有一定的道理的，饮酒确实会颈椎病的发生有一定的关系。在日常的生活和工作中要做好颈椎病的预防，首先是颈椎病患者朋友要戒酒或者是减少饮酒，减少喝酒会引发颈椎病的机率。不要图一时的快乐而造成痛苦，给您正常的工作和生活的健康带来影响。过度的嗜酒并非仅仅会引起呼吸系统或心脑血管疾病，它也能引发颈椎病。因此，治疗因此引发的颈椎病时，应当采用“颈咽同治”的原则加以治疗。同时，也可运用“清咽解毒，益气化瘀”的方法进行辅助治疗。

颈椎肿瘤一般是良性吗

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎肿瘤一般是良性，但也不排除有恶性的可能，应结合患者的症状以及血液检查、病理组织学检查等结果进行判断。如果患者颈椎肿瘤症状较为轻微或未出现症状，在血液中未检测出肿瘤标记物，且病理组织学检查结果正常的情况下，通常可以确诊为良性肿瘤，常见的颈椎良性肿瘤有脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤等。如果患者颈椎肿瘤的症状较重，肿瘤生长迅速、出现明显疼痛，并在血液检查中检测出肿瘤标记物、病理组织学检查结果异常，通常可以判断为恶性肿瘤，常见的颈椎恶性肿瘤有骨肉瘤、多发性骨髓瘤等。患者应尽早就医，查明肿瘤的良恶性、分期等情况，并根据具体情况进行针对性治疗。

颈椎复位有危险吗

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎骨折、脱位、寰枢椎半脱位等颈椎复位是存在很大风险的，稍有不慎会造成患者高位截瘫，所以，非专业人士请不要随意行复位手法。颈椎落枕、小关节紊乱的复位也有一定的风险，还是请专业人士进行手法复位比较安全。

颈椎牵引器怎么用

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎病的治疗方法分非手术治疗和手术治疗两种，而牵引是非手术治疗颈椎病的主要缓解手段。牵引能有效的解除颈部肌肉痉挛、缓解疼痛症状、增大椎间隙和椎间孔、有利于已外突的髓核及纤维环组织稳定、缓解和解除神经根受压与刺激、促进神经根水肿吸取、解除对椎动脉的压迫、促进血液循环、有利于局部淤血肿胀的消退、松懈黏连的关节囊、改善和恢复钩椎关节、调节小关节错位和椎体滑脱、调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡、恢复颈椎的正常功能。颈椎牵引器就是根据这个原理设计而成的方便患者在家中使用的颈椎病治疗用品。使用方法1、双手同时外旋左右手柄，使升降管降到最低点，同时将牵引带与固定带调到合适的长度。2、双手抓住牵引器下部，举绕过头顶，将托架搁在颈背部，固定带托置于后脑部，将牵引带置于下巴尖上(注意：防止勒住脖子)。3、左右手同时向身体内侧转动手柄，左右升降管便同时上升。一般手柄转动2圈左右，牵引带就处于完全拉紧，进入牵引状态。(如手柄转动2圈不能进入牵引状态，说明牵引带过长，须调短一些。)4、在转动手柄逐渐增加牵引力的过程中，用左右手大拇指按压设定的弹片，当该弹片发生弯曲时，说明已达到该弹片所能提供的最大牵引力，停止转动手柄，保持牵引状态15-30分钟。5、解除牵引，双手同时向身体外侧转动手柄，使升降管下降至最低点。

颈椎压迫血管会引起高血压吗

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎压迫血管会导致血压增高，这一点患者需要特别注意。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，而年轻人所患的高血压一般是继发性高血压，其中有一部分就是颈源性高血压，与电子产品手不离手有很大关系。颈椎病之所以会引起高血压，是因为颈上交感神经节附着于颈椎的横突上，或颈椎错位引起无菌性炎症，颈椎错位使横突位移，这些都会造成交感神经兴奋，而发生心脑血管痉挛，血压升高。如果该种刺激持续存在，会继发性影响脑血管舒缩中枢功能，而发展成为全身小动脉痉挛，使血压持续增高。据统计，颈椎病这种退行性病变原多见于四五十岁以上人群，如今由于电子设备的依赖程度越来越高，有九成以上的成年人或多或少存在颈椎问题，大家就要当心了。如果你患上高血压，服用药物之后却时好时坏，控制效果不佳，家族里又没有高血压家族史，在血压升高时颈椎又有不适感，就要警惕颈源性高血压作祟了。一般症状有当病人出现颈后部疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状时，血压升高;头颈部症状缓解后，血压亦随之下降。这一特点在发病早期尤为明显;随着病程的延长，此现象逐步减低。在高血压发生之前，相当长时间内会出现低血压或血压波动的情况。病人表现出头昏、头晕、记忆力减退、全身无力等症状。颈源性高血压对于降压药多不敏感，而对颈椎病的治疗，效果显著。随着颈椎病情况的改善，血压基本趋于稳定。

颈椎肩周炎有什么症状

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎肩周炎又称为颈肩综合症，是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋发生酸软、疼痛、乏力感，乃至出现功能障碍等临床表现的病症。颈肩综合症是颈椎退行性改变为基础(椎间盘突出、骨质增生等)，以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈肩病的发展是一个比较漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。生活不规律、长期伏案紧张工作、长期操作电脑、低头时间较长、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是随着社会工作节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎病发病有年轻化的趋势。由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，刺激压迫颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉紧张痉挛，久而久之发生肩关节的无菌性炎症，引起肩关节疼病、活动障碍等综合症，本症多见于中老年人，以女性的发病率较高，多是颈椎病基础上累及演进形成，病程迁延较长，是临床常见的难治病之一。有的青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。临床对此类病症多诊为“肩周炎”，常忽略对颈椎病的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最终导致肩关节粘连、功能障碍的严重后果。

颈椎埋线有什么危险

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎埋线的基本原理属于中医的基础理论，通过埋线持续刺激相关穴位达到活血化瘀消肿止痛的目的，但是埋线毕竟属于身体的异物，长时间刺激机体，临床过程中可出现少数感染患者。

颈椎歪了可以复位吗

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎歪了的原因有很多，对于落枕、肌肉损伤痉挛、环枢椎半脱位、颈椎退变、颈椎间盘突出等引起的颈椎偏向一侧的情况，是可以用手法放松肌肉，并且行相关正骨手法的。然而对于脊柱退变、外伤等原因引起的脊柱不稳定，不建议手法治疗。

颈椎不舒服看什么科

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎病属于骨科病，对于患者来说，首先需要明确颈椎不舒服是不是颈椎退变造成的，这就要求我们临床大夫做详细的查体，行相关检查如X片，CT、核磁以明确疾病的严重程度，并根据检查结果指导患者选择哪种治疗方式。对于东直门中医药来说，因为是一所综合性三甲医院，所以可选择的治疗方式也比较多，我们会根据不同的患者推荐最适合他的治疗方式。

颈椎强直还能恢复吗

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎强直是颈椎病的一种表现，是颈椎生理曲度变直的表现。颈椎病由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退变引起脊柱内外力学平衡失调，压迫或刺激颈部神经、血管或脊髓引起头、颈、肩臂、上肢、背部、胸部疼痛及其它症状，甚至合并肢体功能障碍等一组临床症候群。病症轻者颈肩疼痛、上肢麻木、无力、头痛、头晕、恶心呕吐、耳鸣、视物模糊、胸闷心慌等，重者还可导致肢体瘫痪、大小便障碍，甚至危及生命。所以，这类疾病，预防是关键。对一般人来说，每天至少有1/4~1/3时间是在睡眠中度过，因此，如果枕头使用不当或枕头不合适，容易引起或加剧颈椎强直。反之，如果注意和调整颈椎在睡眠中的姿势，亦可有预防和治疗颈椎病的作用。睡眠时枕头是维持头颈正常生理曲度的重要工具，这种生理曲线既是颈椎外在肌群平衡的保证，又是保持颈椎椎管内生理结构状态不可缺少的条件。如果枕头选择和使用不当，不仅破坏了维持颈椎正常弧度的外在平衡，而且也直接影响颈椎椎管内容积的大小和局部组织的生理结构。因此，枕头的高低必需引起高度重视，养成一个好的生活习惯至关重要。

牵引颈椎多长时间好

王建军 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

首先，根据相关报道，牵引有以下作用:①限制颈椎活动，促进组织水肿和炎症消退;②增大椎间隙和椎间孔，减轻神经根压迫;③解除肌肉痉挛恢复脊柱平衡;④恢复颈椎曲度，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系;⑤伸展扭曲的椎动脉，改善椎动脉血供;⑥使黄韧带皱褶变平，改善脊髓受压症状等作用。那么在临床过程中，我们如何用牵引的方式对病人进行治疗呢?这就涉及到牵引的三个要素，时间、角度、重量。目前临床普遍认为牵引最大效应发生在牵引的前 3 min，延长牵引时间达 20 min 后，效应不再随时间增加而增加，甚至牵伸开的椎间盘有回缩现象，故认为最佳牵引时间为15～20 min。关于牵引角度的选择，学者们做了大量临床研究，观点众多。有学者认为颈椎牵引的角度需根据颈曲的不同进行选择，正常颈曲 12 ± 5 mm 的牵引角度以前屈 5° ～ 15°为佳，颈曲变直( 0 ～ 6. 9) mm 时以 - 5° ～ 5°为宜，反曲( 0 以下)时以 - 15° ～ - 5°的牵引角度最适当。对于牵引重量，相关学者通过力学实验，证实当牵引力等于人体质量的15% ～ 20% 时，90% 的患者颈椎间隙即可拉伸至最大长度的70% ～ 100% ，此时再增加牵引力时，拉伸长度不再随拉力增大而增大。因此，主张牵引力为人体质量15% ～ 20% 即可。