如何鉴别睾丸扭转与附睾炎

手淫本身不会导致附睾炎，但是可能会增加患附睾炎的风险。 附睾炎是常见的生殖系统炎症性疾病，该病产生的原因主要和病原菌感染有关，手淫是一种自我安慰行为，正常情况下并不会导致附睾炎。但是，如果男性长期进行手淫或是采取不正确的手淫方式，可能会导致生殖器官长时间处于兴奋、充血状态，进而增加外界病原菌感染的风险，从而引起附睾炎。对于患有附睾炎的男性，建议及时就医进行专业的治疗。

女性可以被男性附睾炎传染，特别是淋球菌、沙眼衣原体、结核菌感染等致病菌导致的附睾炎患者。如果不注意性生活的个人卫生，很可能导致男女彼此传播感染。 附睾炎是发生在附睾的炎症，临床症状为附睾部位疼痛、肿胀，随着病变发展可出现附睾组织变硬、增大、硬结等，部分患者可能出现尿路刺激症状。可以通过血常规、尿常规、细菌培养、B超、CT等检查项目明确诊断。 治疗以保守治疗为主，积极使用抗菌药物，同时指导患者卧床休息、合适膳食、抬高阴囊。对于保守治疗效果不好的患者，建议手术治疗。治疗期间一定要禁欲，避免双方彼此感染的情况发生。

附睾炎患者需要根据病情进行生活护理、药物治疗如左氧氟沙星等、手术治疗如切开引流术等。 1.生活护理 附睾炎患者需要注意饮食清淡一些，不能吃辛辣刺激食物、不能喝酒。尽量平躺把阴囊托高，促进局部血液循环。避免久坐、久站、剧烈运动。 2.药物治疗 附睾炎患者需要使用抗生素药物治疗比如喹诺酮类抗生素左氧氟沙星；头孢类抗生素头孢曲松钠等药物。以上药物均需在医生指导下应用。 3.手术治疗 如果附睾炎病情严重，形成脓肿，还需要手术切开引流。后期加强换药处理。 总的来说，患了附睾炎之后需要根据患者病情及时去医院，在医生指导下进行治疗。

附睾炎的患者需要注意日常护理、日常卫生、日常用药等方面，够使疾病得到更好的恢复。 1.日常护理 患附睾炎的患者可能是平时不健康的性行为，经常做重体力劳动等原因引起的。患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，不要过度劳累，要注意休息。同时也要注意患病期间不要有性生活，以免传染给性伴侣。要注意清淡，不要吃油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。 2.日常卫生 患有附睾炎的患者要注意生殖器的卫生，避免不洁的性生活。如果包皮过长的患者，也要进行包皮环切手术，减少感染的几率。不要经常穿着紧身的内裤，定期对衣物进行消毒。 3.日常用药 患有附睾炎的患者要定期到医院做相关检查，按时用药。可以在医生的指导下，合理使用左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类的药物，能够杀灭细菌，缓解症状。如果患者症状加重，没有好转的情况下，要及时进行复查。 患有附睾炎的患者要养成好的生活习惯，不要吸烟、喝酒。要分清疾病的早期和晚期，积极对症治疗。

附睾炎最常见的病因是感染，由尿路其他部位的感染或邻近器官炎症扩散造成，也可由不洁性行为传染，或者由沙眼衣原体感染引起。常见几种情况如下： 1.泌尿系感染 如肾炎、膀胱炎、前列腺炎等，炎症细胞沿输精管迁延至附睾，或由尿道器械的操作、频繁的导尿、留置尿管等引起。 2.其它疾病治疗不彻底 睾丸炎治疗不彻底可侵犯附睾。常见的致病菌是大肠杆菌，其次为葡萄球菌、肠球菌、变形杆菌及绿脓杆菌等，还有沙眼衣原体。致病菌一般经输精管逆行进入附睾。 3.细菌感染 细菌可经淋巴管或者血行感染引起附睾炎，可见于腹腔内疾病，如盆腔炎、阑尾炎、子宫炎症等。 4.尿液返流 如果生殖器官出现异常抬升或受压现象，可导致尿液反流至附睾，引起化学性附睾炎。 附睾炎也有可能由其他因素引起，建议患者及时前往正规医院就诊治疗，争取早日康复。

附睾炎根据发病急缓分为急性附睾炎和慢性附睾炎，表现各不相同。 1.急性附睾炎 多发生于单侧，起病急。最初表现为一侧阴囊的迅速肿大伴疼痛，疼痛向同侧腹股沟、下腹部放射。继之疼痛加重，附睾迅速肿大，有时在3~4小时内成倍肿大。可伴有寒战、高热及胃肠道症状，如恶心、呕吐等。 体格检查可见患侧阴囊的红斑或（和）水肿，可触及附睾肿大，有明显压痛，以后可出现附睾变硬，输精管增粗如累及睾丸，触诊睾丸也有压痛，附睾、睾丸二者界限不清。 另外还可出现体温升高（最高可达40℃），尿道分泌物，中等量鞘膜积液等，可合并膀胱尿道炎、前列腺炎等。 2.慢性附睾炎 多无明显症状，不同个体临床表现颇不一致。可有局部不适，坠胀感，阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。有时可有急性发作症状。 体格检查可触及患侧附睾肿大、变硬，或仅能触及附睾上有一较硬的硬块，无压痛或轻度压痛，附睾与睾丸的界限清楚。精索和输精管增粗，前列腺变硬。 累及睾丸时二者界限不清，可触及睾丸弥漫性增大，质较硬，有触痛；部分可表现为睾丸萎缩，体格检查仅能扪及相对增大的附睾。

通常来讲，睾丸结节可以通过药物治疗和手术治疗的方法消除。 一、睾丸结节消除方法： 1、药物治疗 如果是睾丸炎、附睾炎等疾病引起的睾丸结节而且结节比较小的情况下，可以遵医嘱使用药物缓解消除，如头孢克肟胶囊、头孢克洛分散片、甲硝唑片等。 2、手术治疗 如果是结节属于纤维瘢痕结节，没有生育需求的患者可以进行切除手术，还有一种结节可能是睾丸肿瘤，这种情况就必须进行睾丸切除手术，达到消除结节的目的。 二、睾丸结节的注意事项： 1、患者要注意观察自己的身体状况，有异常要及时去正规医院就诊。 2、患者的饮食应该以清淡为主，可以选择多吃一些水果蔬菜，提高体质，增加抗病能力。 3、养成良好的生活习惯，要作息规律，不要进行剧烈运动，治疗期间可以选择卧床休息。

睾丸扭转症状有阴囊疼痛、阴囊红肿、精索缩短和睾丸上移等。 1、阴囊疼痛 睾丸扭转可导致患侧阴囊剧烈疼痛，疼痛可腹股沟及下腹部放射，而且通常在夜间睡眠时发生，部分患者可伴有恶心、呕吐等不适。 2、阴囊红肿 睾丸扭转早期阴囊皮肤无红肿，但是若睾丸扭转时间较长，可造成阴囊皮肤红肿。 3、精索缩短和睾丸上移 睾丸扭转后由于提睾肌收缩精索扭转，还可引起精索缩短、睾丸上移到阴囊上部等症状。

有附睾炎的患者是否可以同房，需要根据具体的病情进行分析。 若附睾炎患者病情相对较轻，不伴有明显的不适症状出现，在积极配合医生的治疗后，病情得到控制，处于缓和期阶段，在有保护措施的情况下，一般是可以适当的进行同房的。如果患者的病情较为严重，炎性物质刺激附睾部位，伴有剧烈疼痛、肿胀，处于病情的急性发作期间，同房可能会加重充血，还可能会传染给性伴侣，通常不可以同房。 建议附睾炎患者及时前往医院就诊检查治疗，恢复期间避免过度劳累和过度刺激。

可以通过加强防护、注意保暖、调整睡姿等方式预防睾丸扭转。 1、加强防护 平时可以穿戴合适的内裤使阴囊得到充分包裹，以减少睾丸的摆动和拉伤的风险。此外，应避免频繁进行高强度的体育活动，也可以降低睾丸扭转的几率。 2、注意保暖 在寒冷环境下应适当加强自身保暖，避免导致提睾肌痉挛，引起睾丸扭转。 3、调整睡姿 在睡眠时应选择仰卧位的睡姿并使下肢自然平放，避免睾丸受到压迫。

　　睾丸的大小跟生育能力之间没有必然联系，睾丸大小本身有个体的差异，睾丸小的人，睾丸的功能不一定差，睾丸大的人，睾丸功能不一定强，就像人的体重、身高一样，睾丸有没有生育能力取决于精子的质量，在临床工作当中也发现，有的人睾丸并不大，但是精子的质量特别好，包括精子数量、精子的活力等。　　当然也碰到一些男性，睾丸很大，结果精子质量不好，生育出问题，所以睾丸的大小和性功能和生殖功能之间不是成正比例的关系。

　　睾丸炎是继发于腮腺炎以后睾丸的炎症，睾丸炎是病毒性感染引起，这种症状主要是睾丸肿大、疼痛，有一部分的患者伴有高热。　　睾丸炎的治疗跟附睾炎还是有区别的，附睾炎主要是抗菌素，睾丸炎用抗菌素效果不太理想，但是也可以用抗菌素来预防合并的细菌感染。睾丸炎的鉴别诊断也比较，跟附睾炎的鉴别主要通过症状区分，睾丸炎往往有高烧，而且通过一些常规的抗菌素体温也不降。　　另外可以通过彩超来判断，附睾炎的病变主要在附睾，睾丸炎的病变主要在睾丸，所以通过彩超能够鉴别诊断。　　总体来说睾丸炎相对比附睾炎要少一些，睾丸炎治疗的疗程也比较长，一般一到两周的时间。

　　睾丸炎和附睾炎有明显的区别，一般在临床的过程中附睾炎更多见，睾丸炎一般是病毒感染引起的，附睾炎多数情况下是跟细菌感染有关系。　　睾丸炎可以并发附睾炎，附睾炎也可以并发睾丸炎。单纯睾丸炎比较多的或者常见的是腮腺炎引起的睾丸炎，就是病毒引起的，有后遗症，得了睾丸炎以后因为睾丸损伤会引起睾丸萎缩，甚至引起男性不育。　　附睾炎往往细菌性的，比方前列腺炎通过输精管逆行感染或者血行感染引起附睾炎，这种附睾炎往往出现睾丸的肿大或者附睾肿大，甚至严重的出现发热等，需要经过抗菌治疗才能够好转。　　当然睾丸炎多数情况下因为病毒性感染，这种全身性的症状可能更多一些，比方除了局部的肿胀以外，还可以出现发烧，另外还对抗菌素的治疗往往不太敏感。

　　目前，对于睾丸扭转的病因并不十分明确，可能与精索发育过长或者夜间睡眠中副交感神经兴奋导致提睾肌过分收缩有关；同时，部分患者与局部存在外伤等因素有关。　　所以，睾丸扭转多发生于夜间睡眠中或者受到刺激、外伤后。当发生睾丸扭转时，需要积极手术治疗。

　　判断睾丸扭转的方法如下：　　一、睾丸扭转时睾丸一侧的阴囊处于空虚状态，睾丸呈横位摆放，用手轻轻上托睾丸，疼痛可能会加重。　　二、通过B超等影像学检查，了解睾丸以及精索的血供是否异常。如果发现血供迅速减少，表明扭转的可能性大。　　确诊为睾丸扭转后，应及时手法复位或者手术复位，防止睾丸坏死。

　　附睾炎的硬结，一般来说，很难消除。硬结的形成是炎症愈合之后所形成的瘢痕硬结。如果没有引起明显的疼痛等不适，同时也不影响到生殖器官的功能，这种情况不需要进行处理。　　建议检查阴囊彩超等来观察附睾的结构形态是否有异常。另外检查精液的常规来评估睾丸的生精功能。