哺乳期如何正确用药

肉芽肿性乳腺炎至今国际国内都未形成一个规范化的治疗方案。现在大家比较公认的有激素的治疗，免疫抑制剂的应用，手术治疗还有中医药治疗。肉芽肿性乳腺炎至今国际国内上都未形成一个规范化的治疗方案。现在大家比较公认的有激素的治疗，免疫抑制剂的应用，手术治疗还有中医药治疗。我们分别说一下，激素的治疗。激素的治疗起效是非常快的，效果也是非常好，但是它需要长期的使用，所以副作用是非常大的，而且一旦停药以后，它很快的就反复。而且反复以后病情可能进一步的加重。所以激素的治疗，单纯的激素治疗的复发率是非常高的。免疫抑制剂的治疗很少单纯的应用，一般都是和激素治疗联合来应用的。手术的治疗，单纯的脓肿的切开治疗，单纯脓肿切开的复发率是非常高的，达到40%左右。所以在手术治疗的时候，我们的治疗方案是要彻底的清除病灶，同时在清除病灶以后，我们要进行一期的乳腺的整形手术，乳头乳晕的再造手术，这样能够达到比较良好的，三，手术治疗。手术治疗不是单纯的脓肿切开，这样单纯的脓肿切开愈后复发率是非常高的，可能达到40%左右。我们在治疗的时候，需要做到彻底清除病灶，同时要尽量的保留正常的乳腺组织，最大限度的保留正常的乳腺组织，进行一期的乳房再造。在彻底清除病灶的基础上，尽量保持乳腺外形，同时还可以进行乳头的再造。第四是中医药的治疗。中医药的治疗配合手术治疗，能够在手术期调整身体的状态，肉芽肿性乳腺炎虽然命名的时候是一个炎症，但是因为在切除组织中，切除的组织及脓液中未发现病原菌，所以应用抗菌素治疗，不仅缺乏指症，而且效果欠佳。

肉芽肿性乳腺炎一般发病年龄在30岁左右，小孩在两三岁，病程一般是两三个月。多发于乳腺边缘。疼痛，肿块，流脓依次出现，反复发作。这个临床表现有一个人把它编成了一个叫顺口溜或者口诀。叫病史三个三，肿块发周边，先疼后红肿、腿上长红斑。把它的所有临床表现都给总结了，先看病史三个三，说一般发病年龄在30岁左右，小孩在两三岁，而且它的病程一般是两三个月。肿块发周边，就是说如果肉芽肿性的这个肿块，我们一般都是在乳腺的边缘发生比较多见，中央区和乳晕区的发生率是非常小的，先疼后肿，就是说先出现乳房的疼痛，马上就出现肿块，而且它的发病是非常快的。很快这个肿块就会破溃、流脓。但是脓液是不多的，流脓以后愈合的时间非常长，破溃以后流脓的量不会很大，但是迁延不愈，也就是很长时间都不长上来。而且这个红肿可能是此起彼伏。也就是说这块地刚好了，别的地又出现了肿块，又再次的流脓，它的特点就是反复的发作，病期是迁延的不愈。甚至很多患者因为这个病而切除了乳房。

肉芽肿性乳腺炎是以肉芽肿为病理特征的一种慢性乳腺炎性疾病，病因不明。初起会出现乳房疼痛，继而形成肿块，破溃流脓。临床上易漏诊，且发病率呈明显上升趋势。肉芽肿性乳腺炎是以肉芽肿为病理特征的一种乳腺的慢性的炎性疾病。它的病因不明，查不到病原菌，现在大多数学者认为它是自身免疫性的疾病，它初起都会出现乳房的疼痛，继而形成肿块，很肿块就破溃流脓，形成窦道。而且窦道是迁延不愈，而且反复发作，临床上这个疾病是非常容易漏诊的。而且肉芽肿性乳腺炎这几年的发病率呈明显上升的趋势。

预防乳腺增生症一、保证内分泌功能的正常。二、多吃蔬菜、水果，减少油炸食品摄入。三、要适当的体育运动。四、和谐的性生活。五、积极哺乳。六、避免长期服用含雌激素的保健品。周柯鑫：乐观豁达的性格会保证内分泌功能的正常，第二就是改变饮食的习惯，不要吃过油腻的食物，减少油炸食品还有过多的动物脂肪的摄入，多吃一些蔬菜水果。第三，要适当的体育运动，第四，要保持一个和谐的性生活，五是零生育，产后要积极哺乳。还有一个要避免多次的人流，避免长期服用避孕药物和含雌激素的保健品食品。

精神的过度紧张，情绪过于激动等导致内分泌失调后易导致乳腺增生;不良的生活习惯，如人流、孕后不哺乳、胸罩过紧、服雌激素类药物等，诱发乳腺增生。最主要的因素是精神因素，紧张、不良情绪等的这些刺激会导致我们人体内分泌失调的紊乱。精神的过度紧张，情绪过于激动等这些原因都可能导致内分泌失调以后，原本能够复原的乳腺组织不能复原或者是复原不全。从而导致乳腺增生或者使原本的乳腺增生症进一步的加重。第二个是不良的生活习惯，像多次反复的人流，不孕，孕后不哺乳，还有是性生活的不和谐，或者长期服用含有雌激素类的保健品，应用的胸罩过紧，导致乳腺的血晕和淋巴回流不好。第三一个是饮食的不合理，可能摄入过多的脂肪，还有一个就是长期服用含有雌激素的这些食物，都会诱发乳腺增生。

乳腺增生属于中医的乳癖范畴，多为肝郁痰凝，冲任失调导致。根据不同的病因，选用不同药物。同时结合湿敷、穴位贴敷、中药离子导入、按摩等综合治疗。乳腺增生属于中医的乳癖范畴。我们认为它主要是由于肝郁痰凝，还有冲任失调导致的。所以我们在治疗的时候，也会根据这两种不同的病因，选用不同的药物。对于肝郁痰凝的，我们一般用逍遥蒌贝散治疗。而对于冲任失调的病人我们用二仙汤加上四物汤进行治疗。中医的外治方法也是非常多的，像中药的药物的湿敷，穴位贴敷，中药离子导入等这些治疗。在散结和镇痛方面的效果都是非常明显的。而且中医耳穴按摩这些治疗，都能起到非常好的疗效。而中成药大家都非常的熟悉，像市面上非常多的，很多人一说疼的起来就吃逍遥散、加味逍遥丸，还有乳癖散结颗粒，乳宁颗粒这些非常多的中药。对乳腺增生的治疗都有很好的效果。

乳腺增生症的表现主要是一侧或双侧的乳房的胀痛，有肿块。疼痛随月经周期和情绪变化;肿块随月经周期变化。少数患者出现乳头溢液、月经失调等表现。乳腺增生症的表现主要是一侧或双侧的乳房的胀痛，还有肿块为其临床特征。乳房的疼痛它可以是一侧的，也可以是双侧的。但以单侧为主。它的疼痛可以是胀痛，可以是刺痛，甚至是向肩背部的放射性的疼痛。而且它疼痛还有一个特点，是随着月经周期是有变化的。一般是在月经前疼痛比较明显，行经过后，疼痛就明显的减轻。它疼痛的另一个特点就是随情绪变化，所波动的。当患者出现情绪紧张、生气的时候，乳腺的疼痛是会明显的加重的。第二一个临床表现就是乳房的肿块，乳房的肿块也可以是一侧和双侧。它肿块的特点能是多发的，而且形态是多样的，可以是片状的增生，条锁样的增生，结节样的增生，肿块的边界不清，质地是比较软或者稍微韧一些的，但是活动度是比较好的。同时肿块也是随着月经周期是有变化的，也是经前可能肿块明显，经前肿块明显质地是比较硬的。月经过后，肿块就变得小了，而且质地也就变软了，这是它乳腺增生肿块的一个特点。少数患者可能出现乳头溢液，它这表现可能是一个自发性的溢液。而溢液的颜色可能是草黄色或者是棕色。还有少数患者，部分患者会伴有月经失调的表现，让月经周期的不规律，月经量的少这些情况。

我国乳腺增生症的发病率高达75%左右，多发于35至55岁女性。但目前乳腺增生呈现出低龄化、扩大化的特点。根据相关的数据表明，乳腺增生的发病率高达80%左右，在我国也在75%左右。乳腺发病的年龄原来以中青年为主。现在20岁左右的年轻女性的发病率也是在增加的。同时它的发病率也一直呈持续上升的趋势。

乳腺增生症指乳腺上皮和纤维组织异常增生。临床上名称较多，如纤维囊性增生病、乳腺小叶增生症、乳腺结构不良等。发病率是非常高的。乳腺增生是妇女一个非常常见的疾病。它主要是指乳腺组织的一个异常增生，可能表现在乳腺形态、乳腺数量，临床上它的名称是非常多的。像纤维囊性增生病，乳腺小叶增生症，乳腺结构不良等。如果是你看到这些诊断的时候，其实它指的都是乳腺增生症，它的发病率是非常高的。本病有一定的危险性。尤其是伴有乳腺癌家族史的患者一定要提高警惕。

乳腺炎患者自我按摩采用舒适的体位，清洗双手，抹上油汁，一只手托起患乳，一只手从乳根到乳晕方向呈放射上的来推乳房。轻捏乳晕牵拉乳头，时间不要超过15分钟。得了乳腺炎如果在家进行自我按摩的时候，我们首先要采取一个舒适的体位，坐位或者侧卧位。在按摩之前清洗双手，同时要抹上油汁，这样为的是保护你的皮肤。一只手轻轻的托起患乳，另外一只手是从乳根到乳晕方向呈放射上的来推乳房。然后再捏乳晕和乳头轻轻的进行牵拉，这样让乳汁排出来是比较痛快的。同时要记住一定要手法轻柔，而且每次的按摩的时间不要超过15分钟。

哺乳期用药要谨慎，第一，不要随意的用药。第二，用药时间避开哺乳时间。第三，告知医生处于哺乳期。第四，不要擅自停药，停止哺乳。哺乳期用药要非常的谨慎，但妈妈也要放心，主要做到以下几点还是比较安全的。第一，不要随意的用药，一定要在医生的指导下用药，因为药物是可以通过乳汁进入婴儿的体内的。第二一个就是用药时间，我们一定要把服药的时间放在哺乳完马上进行，同时延缓下一次哺乳的时间。这样进入婴儿体内的药物浓度是非常小的。第三个，哺乳期的妈妈在就诊的时候，一定要告诉医生，让医生进行药物的调整，用药用在最低剂量的、有效剂量，这样能够保证安全。第四，也不要随便的中断药物和哺乳。只要经过医生的建议，给你用药以后，这些用药都是比较安全的，我们不要擅自的去停药，也不要擅自的去停止哺乳。

不超过38.5度的患者，物理方法进行降温，如冰袋冷敷、酒精擦愈、贴敷退热贴;超过38.5度后，最后及时就医，在医生得指导下进行服药，不要盲目用药。得了乳腺炎发烧也不要担心，还是可以继续哺乳的。如果没有超过38.5度。那我们可以用一些物理的方法进行降温，冰袋冷敷，酒精的擦愈，退热贴的贴敷。如果超过38.5度，我们就服药，服药的时候一定要谨慎，最好是就医以后再用药。如果在家比较紧急的情况下安全用药的是乙酰氨基酚、布洛芬，而不要用林多美心酸，因为它会引起婴儿的，因为它会引起婴儿的黄疸、出血这些疾病，所以一定不要应用，最好的还是去医院就医。

患上乳腺炎可以给孩子喂奶。继续哺乳可以促进乳腺炎的愈合，而且对患儿是没有影响的。患上乳腺炎是可以给孩子喂奶的，这一点大家一定要放心，美国的家庭，医师协会，还有这种乳腺协会都是明确指出的，得了乳腺炎以后也要坚持给婴儿进行哺乳。继续哺乳可以促进乳腺炎的愈合，而且对患儿是没有影响的。台湾的乳腺诊所也曾经做过这样一个宣传片，它就说即使是脓汁，孩子吃到肚子里也是不会对它产生影响的。所以得了乳腺炎的妈妈尽可能放心的进行哺乳。

西医治疗急性乳腺炎，未成脓期患者应用抗菌素进行治疗;成脓期患者手术彻底引流。中医治疗急性乳腺炎具有优势，根据不同类型患者，采用外敷方药、内服透脓散、手法排乳、针灸等方法结合治疗。在西医来说，急性乳腺炎如果是早期未成脓的时候，主要就是一个应用抗菌素来治疗。如果成脓了，那就需要手术切开引流，而且是要彻底引流。但是彻底引流的时候，痛苦是比较大的。而我们中医治疗乳腺炎是非常有优势的。如果未成脓的时候，我们会根据患者的不同症状，选用不同的方药来进行治疗。外用药物，我们也可以用一些金黄膏、芙蓉膏来外敷。如果成脓以后，我们可以用透脓散来进行治疗。如果是溃后，我们还可以加托里透脓散来进行治疗。这是它的内治方面。而外治的时候，如果没有破溃，我们是可以用金黄膏、芙蓉膏来进行外敷，还有像煎蒲公叶直接外敷都是可以的。而且还有一些像针灸的治疗，耳穴压豆的治疗，而在这个手法上，像我们在未成脓的时候，我们可以辅助一个手法排乳，这样减轻患者的痛苦。对于成脓了，脓腔较大的我们一般采取一个小切口的负压吸引冲洗，同时加上内服中药和外敷中药的治疗，这样效果是非常好，患者的痛苦也是比较小的。

急性乳腺炎患者需要的检查一、血常规检查判断炎症的程度。二、B超检查炎症的范围。三、脓液的穿刺判断细菌对哪种抗菌素敏感，在治疗上起到指导作用。急性乳腺炎患者除了我们要进行一个常规的查体以外，我们还要抽血，做血常规的检查，还要做一个B超，如果是考虑成脓了，我们会做脓液的穿刺。血常规的检查，主要我们来判断一下，它是否是一个急性化脓性的炎症，而且要判断一下炎症的程度。B超它可以看出炎症的范围是否成脓。我们进行脓液的穿刺培养。一，看是否有细菌的感染，第二，还有可以看看它是哪种细菌的感染。我们同时做培养，可以看出它对哪一种抗菌素敏感，这样对治疗上有一个指导的作用。

诊断乳腺炎通常会根据患者的具体症状，查看患者是否有红中热胀、发热、寒颤等表现，再结合血常规、B超等检查进行确诊。哺乳期的妇女如果一侧的乳腺出现疼痛，皮肤的微红，甚至出现发热、寒颤的这些症状到医院就诊，我们这时候会看他乳腺会有肿块，而且可能摸的时候是疼痛明显的加重，而且肿块的边缘是不清楚的，皮肤的颜色可能是微红、深红，这时候我们会做一些相关的检查，像血常规、B超的这些检查就可以确诊了。