保胆取石手术成熟吗

黄疸值多少正常？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

黄疸是由于血液中胆红素浓度增高，导致皮肤、巩膜、黏膜以及某些体液发黄。正常血液中总胆红素的浓度是5.13-22.24umom/L或者是0.3~1.3mg/dl。当其超过34.2umol/L或者是2.0mg/dl，临床上可以出现黄疸。如果血液中胆红素已经增高，但是肉眼看不到黄疸，这种情况称之为隐性黄疸或者亚临床黄疸。黄疸可分为溶血性的黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，多数情况下黄疸为胆汁淤积所致。胆汁淤积的原因，可能为肝脏排泄的功能受损或者是胆道的阻塞性疾病引起来的，患者可能会出现皮肤黄染、巩膜黄染、尿液发黄等症状，部分患者还会有皮肤瘙痒的表现。

胆摘除对身体有什么影响？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

胆摘除后对身体的影响如下：一、胆摘除后肝脏分泌的胆汁无法储存到胆囊，所以只能立即排泄到肠道内，患者没有进餐时胆汁排泄到肠道内可能引起口苦等不适，进食油腻食物后由于胆汁排泄不足，可能会出现腹胀、腹泻、腹痛等不适症状。二、幽门功能较差的人群，容易出现胆汁反流性胃炎。三、由于胆囊切除需要手术，术后可能引起肠道黏连，部分肠道黏连患者会出现肠梗阻。患者在做完胆摘除手术后，由于消化功能下降，所以应以少食多餐为主，避免暴饮暴食。同时要减少油腻以及高胆固醇食物的摄入。

胆结石发作时如何缓解胆结石疼痛呢？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

胆结石患者胆绞痛发作时，可以使用非甾体类抗炎药物来止痛，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，如果患者疼痛持续不能缓解，可以使用哌替啶来止痛。胆结石患者还要使用利胆药物来治疗，比如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片，促进胆汁排出，控制炎症。药物只能缓解胆结石的疼痛症状，胆结石临床以手术治疗为主。如果结石出现在胆囊部位，临床上以微创腹腔镜胆囊切除术为主。如果结石出现在胆管部位，临床上以内镜逆行胰胆管取石术、内镜括约肌切开取石、腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术为主。

泥沙样胆结石如何治疗？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

泥沙样结石是形态学上的说法，也就是胆结石非常细小，像泥沙一样。治疗主要包括以下三点：第一、饮食上需要低脂低胆固醇饮食，以免高脂饮食引起胆囊炎，出现胆绞痛症状。第二、可以遵医嘱服用促进胆汁酸分泌的药物，比如消炎利胆片，此药可以增加胆汁酸的分泌，可能促进泥沙样结石的溶解或者胆囊收缩，使泥沙样的结石排到肠腔内。第三、如果保守治疗无效，胆结石、胆囊炎反复发作或者结石增大，通常需要手术治疗。第五、泥沙样胆结石患者还需要改变生活方式，平时需要积极进行运动，保持愉悦的心情。

得了中重度脂肪肝怎么办？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

中重度脂肪肝患者，患病期间首先要注意控制热量，男子一天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡。第二是绝对禁酒，最好禁烟。第三是低脂、低糖、低盐饮食，烹调的时候建议尽量选用植物油，少吃动物内脏、肥肉、脑髓等脂肪含量高、胆固醇高的食物，还有油煎炸的食物，甜食也要慎食，每天盐的摄入量控制在5克之内。第四是多食含有维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果和粗粮等。第五是少吃刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥末等。第六，如果有肝功能损伤，可以酌情选用保肝药物，比如谷胱甘肽、双环醇、水飞蓟宾等治疗。

乙肝核心抗体阳性是为什么？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

一般患者抽血查乙肝五项，结果仅显示乙肝核心抗体呈阳性，考虑有以下两种可能性：第一、患者曾经感染过乙肝病毒，经过治疗后病情已经恢复，但由于乙肝核心抗体比乙肝表面抗体留存于体内的时间偏长，因此乙肝表面抗体即使已经消失或者是在检测水平以下时，但乙肝核心抗体仍然存在，会使检查结果显示为阳性。第二、患者感染了乙肝病毒，处于急性乙肝感染的“窗口期”，此时乙肝表面抗原，被人体自身的免疫力清除，或者是在血液内消失，由于乙肝核心抗体出现时间早于乙肝表面抗体，检查乙肝五项时仅能检测到乙肝核心抗体，结果也会显示为阳性。

胆囊息肉怎么治疗？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

胆囊息肉治疗方案的选择是根据疾病的类型、病变的大小、发生的个数以及病人的症状来决定的。对于胆固醇性息肉，可以服用胆汁酸盐，观察胆固醇沉积症是否改善，如果有效，继续治疗。如果无效，则停药。对于胆囊息肉无明显症状的患者，可以定期做超声检查，连续随访。但是如果息肉直径大于1厘米，并且是单发息肉或者合并结石，有腹痛、恶心等症状，需要进行手术治疗，将胆囊切除。平时注意按时就餐，少食多餐，少吃油性的食物，比如干果、坚果等，饮食以清淡为宜。此外，还需要加强体育锻炼，促进脂肪组织的消耗。

胆囊炎不能吃什么？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

胆囊炎不能吃的食物有以下几类：第一，高胆固醇的食物，比如五花肉、排骨汤、油煎荷包蛋、动物内脏、蛋黄、膨化食品。第二、海鲜，因为部分海产品当中含有丰富的胆固醇，容易加重病情。第三，酸性食物，比如酸梅、柠檬、山楂，会导致胃分泌胆囊素，诱发胆绞痛。第四、过冷过热的食物，也会导致胆绞痛发生。第五、易产气的食物，比如豆制品、蚕豆、红薯会使胆囊炎患者的腹腹部胀气症状加重。第六、辛辣刺激的食物，比如茶、咖啡、芥末、辣椒等。胆囊炎患者需要注意保持清淡的饮食习惯，多吃蔬菜水果以及粗粮，保持饮食规律，避免暴饮暴食。

右肝囊肿是怎么回事

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

右肝囊肿包括单纯性肝囊肿、多囊性肝病、肝包虫病，不同类型的右肝囊肿，病因也有所区别。1、单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿多为先天性，而先天性肝囊肿病因并不明确，可能与胚胎发育时期肝内胆管和淋巴管发育异常有关。获得性肝囊肿可能是由肝脏受到外伤、肝炎、肝脏肿瘤等因素引起。2、多囊性肝病多囊性肝病形成机制并不明确，可能是异常胆管被保留下来，与胆道系统脱离引起，也可能是由胆管细胞过度增殖引起。3、肝包虫病肝包虫病是由寄生虫感染引起，比如细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫，当人体误食绦虫卵后，虫卵可在小肠内孵化成幼虫，之后侵入血液和淋巴循环系统，进入肝脏部位，引起肝包虫病。一旦出现不适，建议前往医院就诊治疗，大多数患者经治疗后预后良好，无需过于担心。但是若治疗不及时，部分单纯性肝囊肿可能会并发囊肿破裂、胆道阻塞等；多囊性肝病可出现腹水、门静脉高压等严重并发症；肝包虫病可并发梗阻性黄疸、胆汁性腹膜炎等疾病。

体检查出胆囊息肉该怎么办？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

如果患者在体检的过程中发现自己患有胆囊息肉疾病，首先无需过于紧张，因为具体治疗方法主要还是需要根据患者有无出现临床症状，以及息肉的实际大小来进行决定。例如，如果患者并没有疼痛的感觉出现，且胆囊息肉直径在一厘米以下，此种情况暂时可以不进行任何的处理。但是需要定期来医院进行随访观察，大约每隔三个月左右的时间需要复查一次胆囊彩色超声，以此来观察息肉大小的变化。但如果患者已经出现了反复腹部疼痛，或者是息肉直径超过一厘米，需要尽快行手术治疗。

脂肪肝严重吗，怎么办？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

脂肪肝一般不算很严重。主要是由饮食不当，食用过多含有脂肪的食物，使脂肪在肝脏内过度沉积所引起的。若病情较轻，对肝功能并不会造成很大影响，及时调整好饮食习惯，多可控制病情，无需过于担忧。但脂肪肝患病后若不针对病因治疗，任由其发展，也可以发展为肝纤维化、肝硬化，此时病情相对来说比较严重。得了脂肪肝首先应去除病因，戒烟、戒酒，将血糖控制在正常范围，体型肥胖的患者要控制体重，慢性营养不良性的脂肪肝要进食高蛋白、高维生素的食物。患病后要注意膳食平衡、粗细搭配。建议血糖高、血脂高、肥胖的患者每周坚持五天的有氧锻炼，有助于体内多余脂肪的消耗，降低血脂含量。

黄疸多少可以打预防针？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

由于具体测量黄疸的仪器不一样，黄疸的标准值也不一样，一般婴儿黄疸数值在六以下就可以接种疫苗，但是具体要根据婴儿黄疸是否消退决定。通常新生儿在出生后3到7天出现黄疸，30天左右黄疸可以完全消退，但是随着现代饮食习惯的改变和婴儿接受太阳光照射的时间的缩短，黄疸褪去的时间慢慢延长，一般只要是正常的生理性黄疸，胆红素的数值不算太高，可以在医生的指导下服用益生菌或者茵栀黄等药物进行治疗，促进胆红素的排泄，待黄疸数值恢复正常后便能注射预防针。

喝酒的坏处有哪些？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

喝酒的坏处有很多，但具体还是需要根据喝酒频率、每次饮酒量多少来进行分析。例如在平时生活中只是偶尔一两次喝少量的酒，一般并不会给身体带来明显的坏处，当然也没有任何好处，或者是对于部分人群而言，少量饮酒能够在一定程度上起到软化血管的作用。但如果是长期大量的喝酒，便会对人体脑、肝、心功能等多方面造成负面影响，例如可导致酒精性肝硬化、酒精性中毒性脑病、营养不良性贫血、性功能障碍、生育能力下降等情况发生等。因此，为了健康着想，建议平时还是少喝酒或尽量不要喝酒为好。

γ-谷氨酰转移酶偏高是什么原因

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

γ-谷氨酰转移酶偏高，可能与大量饮酒、过度疲劳以及肝脏疾病等因素有关，具体如下：1、大量饮酒γ-谷氨酰转移酶在肾脏表达最高，其次是胰脏和肝脏，而长期或大量饮酒，可引起慢性肝损伤，导致肝功能异常，从而造成该指标升高。2、过度疲劳平时不注意休息，经常从事重体力劳动，可影响肝脏修复，长期以往可导致肝功能出现异常，造成γ-谷氨酰转移酶偏高。3、肝脏疾病当因为病毒性肝炎、脂肪肝、肝内胆管梗阻等疾病导致γ-谷氨酰转移酶合成增多或排泄受阻时，也可出现上述情况。除以上原因外，该指标偏高还可能与胰腺癌有关。建议患者及时腹部B超、腹部CT或其他检查，以查明病因。随着病因得到控制，γ-谷氨酰转移酶通常可逐渐恢复正常，无需过于担心。

做肝胆脾超声需要空腹吗？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

做肝胆脾超声一般是需要空腹的，因为进食的情况可以影响胆囊的充盈状况和肠道的充气状态，对做超声都是有影响的。在空腹的状态之下能够看得更清楚，所以我们一般做超声的时候都是需要空腹的。当然如果涉及到一些紧急情况，比如说抢救生命的时候就没有这些限制了。

胆囊切除有什么影响？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

胆囊切除对人体有什么影响？首先我们要知道胆囊是一个消化器官，它主要是储存和排泄胆汁，帮助人体消化脂肪。如果胆囊切除之后，短期之内脂肪的消化会受到一定的影响，就表现为进食油腻食物之后，有可能会造成拉肚子这些症状。但是到了一定时间之后，胆管会代偿一部分胆囊功能，慢慢适应了以后就可以正常饮食了。所以说胆囊切除对人体的影响，主要是短期的影响，长期的话影响很小。有文献表明胆囊切除有可能会增加结肠癌的发病率，但是这个没有得到进一步的证实，如果有确切的证据，证实需要切除胆囊，还是应该切除的。

胆囊炎怎么治疗？

徐海峰 副主任医师

北京协和医院 三甲

胆囊炎怎么治疗呢？首先我们要搞清楚胆囊炎是由什么引起的。有的人伴有胆囊结石，或者息肉，或者既没有节食也没有息肉，也可能发作胆囊炎，一般跟饮食习惯是有关系的。胆囊炎的治疗主要有几个方面。一个是调节饮食习惯，要规律平衡饮食。二是药物抗感染的治疗，尤其是急性期的时候。第三是手术切除胆囊。这三种办法要根据具体情况而定。