髌骨软化症非手术治疗包括休息与制动（根据不同年龄段调整休息制动方式及生活方式）、物理治疗（热敷、超短波、超声波等）、康复训练（股四头肌锻炼、膝关节屈伸训练且依不同年龄段调整）、药物治疗（非甾体抗炎药外用儿童除外）；手术治疗适用于非手术治疗无效、病情严重及依不同年龄段评估的患者，常见术式有髌骨软骨修复术、髌骨截骨术、膝关节置换术且各术式有相应适用情况及注意事项。
一、非手术治疗
1.休息与制动
适用情况：对于髌骨软化症患者，首先要注意休息，减少膝关节的过度活动，尤其是避免长时间的蹲位、跪位等可能加重髌骨软骨磨损的动作。例如，长时间爬山、爬楼梯等活动应适当减少。对于症状明显的患者，可以使用膝关节支具等进行短期制动，以缓解疼痛，让受损的髌骨软骨有一定的修复时间。
年龄因素：儿童患者由于正处于生长发育阶段，更应注意避免过度运动导致髌骨软化症加重，通过休息制动可以减少膝关节的负荷，促进髌骨软骨的自我修复。而老年患者本身膝关节功能有所退化，休息制动对于缓解症状、延缓病情进展也非常重要。
生活方式：无论是哪个年龄段的患者，都应调整生活方式，避免长时间站立、行走等，以减轻膝关节的压力。
2.物理治疗
热敷：可以促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般采用温毛巾热敷，温度以患者感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤。
超短波治疗：利用超短波的高频电场作用于膝关节部位，能够改善局部血液循环，减轻炎症反应，促进组织修复。超短波治疗的参数需要根据患者的具体情况由专业医生设定，一般每周进行数次治疗。
超声波治疗：超声波可以促进细胞的代谢和修复，对髌骨软骨的修复有一定帮助。治疗时超声波的频率、强度等参数要根据患者病情调整，同样需要专业医生操作。
3.康复训练
股四头肌锻炼：股四头肌力量减弱是髌骨软化症的一个重要因素，加强股四头肌锻炼可以增加髌骨的稳定性。常见的股四头肌锻炼方法有直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直膝关节，将下肢抬起，保持10-15秒后放下，重复进行，每次训练15-20分钟，每天3-4次。对于儿童患者，由于肌肉力量相对较弱，直腿抬高训练可以适当降低难度，比如缩短抬腿时间等；老年患者进行股四头肌锻炼时要注意避免过度劳累，逐渐增加训练强度。
膝关节屈伸训练：在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动，有助于改善膝关节的活动度，防止膝关节僵硬。可以坐在床边或椅子上，缓慢进行膝关节的屈伸，每次屈伸尽量达到最大范围，每组10-15次，每天进行3-4组。不同年龄的患者在进行膝关节屈伸训练时要根据自身情况调整活动范围和强度，儿童患者活动范围不宜过大，老年患者要避免过度屈曲导致膝关节不适。
4.药物治疗（非甾体抗炎药外用）
双氯芬酸二乙胺乳胶剂：外用非甾体抗炎药可以局部缓解膝关节的疼痛和炎症。其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。对于各年龄段的患者（儿童除外，儿童应避免使用），清洁膝关节皮肤后，取适量乳胶剂涂抹于疼痛部位，轻轻按摩至吸收，每天可以根据疼痛情况使用数次，但要注意避免涂抹在破损皮肤处。
二、手术治疗
1.手术适应证
非手术治疗无效：经过3-6个月以上的规范非手术治疗，症状仍无明显缓解的患者，可考虑手术治疗。例如，经过长时间的休息、物理治疗、康复训练和药物治疗后，膝关节疼痛仍然严重影响日常生活和工作的患者。
病情严重：对于髌骨软骨磨损严重、出现髌骨脱位等情况的患者，手术治疗可能是必要的。比如影像学检查显示髌骨软骨大面积缺损、关节间隙明显变窄等情况。
年龄因素：不同年龄患者的手术适应证略有不同。儿童患者一般先以非手术治疗为主，因为儿童的髌骨软骨有一定的自我修复能力，只有在病情非常严重且非手术治疗无效时才考虑手术；成年患者如果符合手术适应证则可以考虑手术；老年患者手术需要更加谨慎评估，要考虑患者的全身状况、膝关节的整体功能等因素。
2.常见手术方式
髌骨软骨修复术：适用于髌骨软骨损伤较轻的情况。通过手术对损伤的软骨进行修复，如软骨钻孔术等，刺激软骨下骨，促进软骨修复。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，确保手术效果和减少感染等并发症的发生。
髌骨截骨术：对于髌骨发育异常等导致的髌骨软化症患者，可以考虑髌骨截骨术，通过改变髌骨的力线来减轻髌骨软骨的压力。例如，将髌骨纵行切开，移位后进行固定，调整髌骨的位置和力线，从而改善膝关节的生物力学环境。
膝关节置换术：适用于病情非常严重、膝关节功能严重受限的老年患者。通过置换人工膝关节来恢复膝关节的功能，提高患者的生活质量。但膝关节置换术有一定的手术风险和术后并发症，如感染、假体松动等，需要严格掌握手术适应证。
