牛皮癣初期皮肤外观有红斑（边界清、大小不一、不同人群表现略有差异）及红斑基础上的多层银白色鳞屑（刮除有薄膜现象和点状出血现象、不同年龄患者鳞屑表现有别），好发于头皮（头皮红斑鳞屑可融合、头发不脱落、影响不同人群心理或美观）、肘部（肘部伸侧红斑鳞屑伴瘙痒干燥、不同生活方式人群受影响）、膝关节（膝关节伸侧红斑鳞屑致活动不适、影响不同性别患者穿着或运动），伴随瘙痒（程度因人而异、儿童和成年患者表现不同）和皮肤干燥（因皮肤屏障受损水分流失、不同年龄患者表现有差异且加重其他症状）。
牛皮癣初期皮肤外观有红斑（边界清、大小不一、不同人群表现略有差异）及红斑基础上的多层银白色鳞屑（刮除有薄膜现象和点状出血现象、不同年龄患者鳞屑表现有别），好发于头皮（头皮红斑鳞屑可融合、头发不脱落、影响不同人群心理或美观）、肘部（肘部伸侧红斑鳞屑伴瘙痒干燥、不同生活方式人群受影响）、膝关节（膝关节伸侧红斑鳞屑致活动不适、影响不同性别患者穿着或运动），伴随瘙痒（程度因人而异、儿童和成年患者表现不同）和皮肤干燥（因皮肤屏障受损水分流失、不同年龄患者表现有差异且加重其他症状）。
一、皮肤外观表现
（一）红斑
牛皮癣初期常见的皮肤外观表现之一是红斑。红斑通常为边界清楚的红色斑块，大小不一，可从针尖大小到硬币大小甚至更大。其发生机制与皮肤免疫系统异常激活有关，导致局部血管扩张、炎症细胞浸润，从而呈现出红色。不同人群中红斑的表现可能略有差异，例如儿童患者的红斑可能相对较淡，而成年患者由于皮肤屏障功能等因素影响，红斑可能更明显。
（二）鳞屑
在红斑基础上往往会覆盖有多层银白色鳞屑。这是因为表皮细胞增殖过快，正常表皮更替时间约为28天，而牛皮癣患者表皮更替时间缩短至3-4天，大量不成熟的角质形成细胞堆积在皮肤表面形成鳞屑。鳞屑容易被刮除，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜则会出现小的出血点，即点状出血现象（Auspitz征），这是牛皮癣初期较具特征性的表现之一，不同年龄、性别的患者都可能出现这些鳞屑相关表现，但儿童患者由于皮肤较薄，鳞屑可能相对更易脱落。
二、好发部位
（一）头皮
头皮是牛皮癣常见的好发部位之一。表现为头皮上出现红斑，红斑上附着较厚的鳞屑，有时鳞屑会融合成片，甚至累及头发，使头发呈束状，但头发一般不会发生脱落。对于儿童患者，头皮牛皮癣可能会影响其心理状态，因为头发上的鳞屑可能会引起同学的关注等；成年患者若头皮牛皮癣严重，可能会影响日常生活中的美观等。
（二）肘部
肘部也是牛皮癣常累及的部位。多表现为肘部伸侧出现红斑、鳞屑，患者可能会感觉肘部皮肤瘙痒、干燥等。不同性别在肘部牛皮癣的表现上可能无明显差异，但由于生活方式不同，如经常从事体力劳动的人群，肘部皮肤更容易受到摩擦等刺激，可能会影响牛皮癣初期症状的观察和判断。
（三）膝关节
膝关节部位也是牛皮癣的好发部位，表现为膝关节伸侧的红斑、鳞屑，患者可能会在行走、屈伸膝关节时感到不适，尤其在活动量较大时症状可能更明显。对于女性患者，若穿短裙等情况，膝关节部位的牛皮癣可能会影响其穿着美观，而男性患者可能在进行运动等活动时受到一定影响。
三、伴随症状
（一）瘙痒
多数牛皮癣初期患者会伴有不同程度的瘙痒症状。瘙痒的程度因人而异，有的患者可能只是轻微瘙痒，而有的患者瘙痒较为剧烈。瘙痒的发生与皮肤炎症反应刺激神经末梢有关。儿童患者由于表达能力相对较弱，可能会通过搔抓等行为来表现瘙痒，家长需要注意观察儿童的行为以早期发现牛皮癣；成年患者则可能会因为瘙痒影响睡眠、日常生活和工作等。
（二）皮肤干燥
牛皮癣初期患者往往伴有皮肤干燥的情况。这是因为皮肤屏障功能受损，水分流失增加。皮肤干燥会加重鳞屑的产生和瘙痒等症状。不同年龄的患者皮肤干燥的表现可能不同，儿童皮肤相对娇嫩，干燥可能更易引起不适；成年患者皮肤干燥可能会感觉皮肤紧绷等。
