牛皮癣即银屑病症状表现多样,皮肤损害有红斑(初期为红色丘疹或斑丘疹渐扩大融合成边界清的多种形态红斑,颜色有鲜暗红等)、鳞屑(红斑覆多层银白色鳞屑,刮除有薄膜现象和点状出血)、皮肤干燥皲裂(部分患者有,冬季或老年人易加重),不同类型有特殊症状,寻常型最常见,脓疱型分局限和泛发,关节病型伴关节病变,红皮病型全身弥漫潮红肿胀伴大量鳞屑及全身症状,多由不当治疗引起。
牛皮癣即银屑病,其症状表现多样,主要包括以下几方面:
一、皮肤损害表现
1.红斑
形态与分布:初期多为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩大融合成边界清楚的红斑,可呈点滴状、斑块状、地图状等多种形态,可发生于身体任何部位,常见于头皮、肘部、膝关节伸侧等部位。不同年龄、性别的患者,红斑好发部位可能有一定差异,比如儿童患者头皮受累相对常见。
颜色特征:一般为鲜红色或暗红色,病情稳定时颜色可呈淡红色,消退期红斑颜色变淡。
2.鳞屑
特征:红斑表面覆盖有多层银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜,可见点状出血现象(Auspitz征),这是银屑病较为特征性的表现。鳞屑的产生与表皮细胞增殖过快有关,正常表皮细胞更替时间约为28天,而银屑病患者表皮细胞更替时间缩短至3-4天,导致大量鳞屑形成。
3.皮肤干燥与皲裂
发生情况:部分患者皮肤损害处会出现干燥、皲裂现象,尤其是在冬季,由于气候干燥,这种情况可能会加重。老年人由于皮肤本身相对干燥,患银屑病时更容易出现皮肤干燥、皲裂问题,而儿童患者相对较少出现严重的皮肤干燥皲裂,但也需注意皮肤保湿。
二、不同类型银屑病的特殊症状
1.寻常型银屑病
典型表现:是最常见的类型,除上述红斑、鳞屑等表现外,病情发展过程中,新皮疹不断出现,旧皮疹逐渐扩大,可相互融合。在头皮部位,皮疹常超出发际,鳞屑厚积,头发呈束状,但不脱发。
年龄差异:儿童寻常型银屑病患者症状可能与成人有所不同,儿童患者点滴状银屑病相对多见,往往在发病前有上呼吸道感染病史,如链球菌感染等,发病较急,红斑鳞屑症状相对较典型。
2.脓疱型银屑病
局限性脓疱型:在红斑基础上出现无菌性脓疱,脓疱可融合成脓湖,好发于手掌、足底等部位,可伴有发热、寒战等全身症状,尤其是成人患者出现局限性脓疱型银屑病时,需注意排除感染等诱因。
泛发性脓疱型:病情较为严重,全身皮肤可出现弥漫性红斑基础上的密集小脓疱,脓疱可迅速增多融合,伴有高热、关节疼痛等全身症状,这种类型在成人中相对多见,儿童患者罕见,一旦出现需及时就医处理。
3.关节病型银屑病
关节症状:除有银屑病皮肤表现外,还伴有关节病变,可累及外周关节,也可累及中轴关节,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等,严重时可导致关节畸形。不同年龄患者关节受累表现有所不同,儿童患者关节病型银屑病相对少见,但一旦发生,对生长发育可能会产生较大影响,需密切关注关节功能变化。
4.红皮病型银屑病
全身表现:全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,伴有大量糠状鳞屑,可伴有发热、畏寒、头痛等全身症状,皮肤灼热感明显。此型多由寻常型银屑病治疗不当引起,如外用刺激性强的药物、突然停用糖皮质激素等,各年龄均可发病,但成人相对多见,治疗需要更加谨慎,要注意维持患者水、电解质平衡等全身状况。



