冬天怕冷可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括血液循环较慢（与年龄、性别、生活方式有关）和保暖不足，病理性因素有贫血（红细胞或血红蛋白异常致供氧不足产热少）、甲状腺功能减退（甲状腺激素少致代谢慢产热少）、心血管疾病（泵血功能弱致外周灌注不足）、雷诺综合征（寒冷等致血管痉挛缺血）。
一、生理性因素
1.血液循环较慢
年龄因素：儿童时期，尤其是婴幼儿，外周血管较细，血液循环相对成人更不发达，容易出现手脚冰凉冬天怕冷的情况；老年人随着年龄增长，血管弹性下降，血管壁增厚，血液流速减慢，也会导致肢体末端血液循环不佳，出现手脚冰凉怕冷。例如，有研究表明，老年人的皮肤血管顺应性降低，使得皮肤血流量减少，从而更容易感觉寒冷。
性别因素：一般来说，女性相较于男性，基础代谢率相对较低，且皮下脂肪厚度可能相对更厚，但分布特点导致肢体末端血液循环相对男性稍差，所以更易出现冬天手脚冰凉怕冷。这是因为女性体内雌激素水平对血管有一定影响，可能会使血管收缩舒张功能相对不够理想。
生活方式因素：长期久坐不动的人，血液循环速度会减慢，因为身体活动少，肌肉收缩对血管的挤压作用减弱，影响血液回流，进而导致手脚部位血液供应不足，出现手脚冰凉怕冷。比如，一些办公室职员长时间坐在工位上，缺乏运动，就容易出现这种情况。
2.保暖不足
冬天穿着过少或保暖措施不够完善时，身体散失的热量大于产生的热量，体表温度降低，手脚等末梢部位首先受到影响，就会出现手脚冰凉冬天怕冷。比如在寒冷天气里，只穿很单薄的衣物，没有很好地包裹住手脚，就容易出现这种情况。
二、病理性因素
1.贫血
发病机制：贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降，组织器官供氧不足，机体产热减少，从而出现手脚冰凉怕冷。例如，缺铁性贫血是最常见的贫血类型，铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会影响血红蛋白的合成，进而影响氧气运输。
不同人群情况：女性由于月经失血等原因相对更容易发生贫血，儿童如果挑食、营养不良也可能出现贫血导致手脚冰凉怕冷；老年人则可能因为慢性疾病（如消化道疾病导致铁吸收不良等）引发贫血。
2.甲状腺功能减退
发病机制：甲状腺激素可以促进机体新陈代谢，增加产热。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，产热减少，就会出现手脚冰凉、怕冷的症状，还常伴有乏力、精神萎靡等表现。有研究显示，甲状腺功能减退患者的基础代谢率可降低30%-40%，导致产热明显减少。
各年龄段表现：儿童期甲状腺功能减退可能影响生长发育和智力发育；成年人患病后会出现代谢减缓相关的一系列症状；老年人甲状腺功能减退时，除了手脚冰凉怕冷，还可能出现反应迟钝、便秘等表现。
3.心血管疾病
发病机制：像心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，心输出量减少，使得外周组织灌注不足，手脚部位血液供应减少，就会出现手脚冰凉怕冷。例如，左心衰竭时，肺循环淤血，进而影响体循环，导致肢体末端血液回流和供应障碍。
不同人群影响：老年人是心血管疾病的高发人群，本身血管条件就可能较差，患心血管疾病后更容易出现手脚冰凉怕冷；年轻人如果患有先天性心脏病等，也会因为心脏结构或功能异常影响血液循环，出现相应症状。
4.雷诺综合征
发病机制：是由于寒冷或情绪激动引起的发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。其发病与血管神经功能紊乱有关，寒冷刺激导致血管痉挛，使得手脚部位缺血，出现相应症状。比如，在寒冷环境中，手指血管会突然痉挛收缩，导致手指发白、发凉，随后淤血发紫，最后充血变红并伴有疼痛等。
人群特点：女性发病率高于男性，多见于20-40岁的人群，儿童相对较少见，但如果有先天性血管异常等情况也可能发病。
