手腕韧带损伤分急性期、缓解期及就医评估后续治疗。急性期需休息制动、冷敷;缓解期可物理治疗(热敷、理疗仪器)、康复锻炼(早期轻度活动、逐步增强度);若疼痛肿胀严重、家庭处理不缓解要就医,轻损伤保守治疗,重损伤可能手术,术后需康复。
一、急性期处理
1.休息与制动:立即让手腕休息,避免继续使用受伤手腕进行活动,可使用夹板或支具固定手腕,限制其活动范围,防止韧带进一步损伤。这是因为活动会加重韧带的拉伤程度,导致局部出血、肿胀等情况加重。例如,对于从事手工劳作或经常使用手腕的人群,在急性期必须严格制动,以促进韧带损伤的修复。对于儿童来说,由于其活泼好动,更需要家长加强看护,确保手腕得到充分休息和制动。
2.冷敷:在受伤后的72小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷,防止冻伤皮肤。对于不同年龄的人群,冷敷的操作需要注意力度和时间的把控,儿童皮肤较为娇嫩,更要轻柔操作。
二、缓解期处理
1.物理治疗
热敷:受伤72小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收。可以使用热毛巾或热水袋敷在受伤部位,温度不宜过高,一般保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。对于有糖尿病的患者,由于其皮肤感觉可能不太敏感,热敷时要特别注意温度和时间,防止烫伤皮肤。
理疗仪器:可采用超短波、红外线等理疗仪器进行治疗。超短波能够改善局部血液循环,促进组织修复;红外线可以温热局部组织,缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄和病情的患者,理疗的参数设置可能不同,需要在专业医生的指导下进行。例如,儿童的组织修复能力较强,但身体耐受性相对较弱,理疗时要选择合适的参数。
2.康复锻炼
早期轻度活动:在韧带损伤有所缓解后,可开始进行一些轻度的手腕活动,如缓慢地屈伸手腕、旋转手腕等,但要避免剧烈运动。这些活动有助于保持手腕的灵活性,防止关节僵硬。对于有长期伏案工作史的人群,由于手腕本身可能存在一定的劳损基础,在康复锻炼时更要注意循序渐进。
逐步增加强度:随着恢复情况的好转,逐渐增加康复锻炼的强度和难度。可以进行一些力量训练,如使用弹力带进行手腕的拉伸和收缩练习等。但要注意根据自身的恢复情况调整锻炼计划,避免过度锻炼导致再次损伤。对于老年人群,由于其身体机能下降,康复锻炼要更加温和,避免造成不必要的损伤。
三、就医评估与后续治疗
1.就医判断:如果手腕韧带损伤后疼痛剧烈、肿胀明显、活动严重受限,或者经过短期的家庭处理后症状没有缓解甚至加重,应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确韧带损伤的程度,是单纯的韧带拉伤还是伴有韧带撕裂等情况。对于儿童患者,由于其表述可能不准确,医生需要更加仔细地进行检查和评估。
2.后续治疗
保守治疗:如果韧带损伤程度较轻,医生可能会继续采用保守治疗的方法,如继续固定、加强康复锻炼等。同时,可能会根据情况使用一些药物来辅助治疗,如非甾体类抗炎药(但不进行具体药物剂量等服用指导)来缓解疼痛和炎症。对于有基础疾病的患者,使用药物时要特别注意药物之间的相互作用等问题。
手术治疗:如果韧带损伤严重,如韧带完全撕裂等情况,可能需要进行手术治疗,修复损伤的韧带。手术后需要进行长期的康复治疗来恢复手腕的功能。对于不同年龄的患者,手术后的康复方案会有所不同,儿童的康复可能更注重在不影响生长发育的前提下进行功能恢复。



