扁桃体炎分为急性和慢性,急性有全身(儿童高热等、成人稍轻)和局部(咽痛、吞咽困难等)症状,慢性有局部(反复咽痛等)和全身(部分人消化不良等)症状;治疗包括一般治疗(休息、饮食、多饮水)、药物治疗(抗生素、局部用药)、手术治疗(反复发作等达指征时,可选摘除术等方式)。
一、扁桃体炎的症状
(一)急性扁桃体炎症状
1.全身症状:对于儿童和青少年等特殊人群,可能出现高热,体温可迅速升至39℃-40℃,伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力等表现。成人也可出现类似情况,但一般全身症状相对儿童稍轻。例如,一些研究显示,急性扁桃体炎患儿高热时可能影响其精神状态,出现烦躁不安等情况。
2.局部症状:主要是咽痛,开始多为一侧咽痛,继而可发展为双侧。吞咽时疼痛加剧,疼痛严重者可影响进食。部分患者还可出现吞咽困难,尤其是儿童可能因吞咽疼痛而拒食。此外,还可能出现扁桃体肿大,严重时可导致呼吸困难,这种情况在儿童中相对更易发生,因为儿童的气道相对狭窄,肿大的扁桃体可能阻塞气道。同时,还可能伴有口臭、言语含糊不清等症状。
(二)慢性扁桃体炎症状
1.局部症状:常有反复发作的咽痛,患者可自述间断出现咽痛,尤其是在劳累、受凉等诱因下容易发作。还可伴有咽部异物感,患者常感觉咽部有东西堵塞,但又咳不出、咽不下。部分患者可能出现刺激性咳嗽,由于扁桃体隐窝内细菌及毒素刺激咽喉部引起。
2.全身症状:部分患者可出现全身症状,如消化不良、头痛、乏力、低热等。这些全身症状在不同个体表现差异较大,对于儿童,长期的慢性扁桃体炎可能影响其生长发育,因为慢性炎症可导致机体长期处于应激状态,影响营养物质的吸收和利用等。
二、扁桃体炎的治疗方法
(一)一般治疗
1.休息:无论急性还是慢性扁桃体炎患者,都需要注意休息。对于儿童患者,保证充足的睡眠有助于机体恢复,因为儿童处于生长发育阶段,休息不足可能影响免疫力恢复。成人也需要适当休息,以促进身体恢复体力,提高机体抵抗力。
2.饮食:患者应进清淡、易消化的流质或半流质饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。儿童患者的饮食更需注意,要保证营养均衡,如给予富含维生素的水果泥、蔬菜泥等,避免食用过硬、过烫的食物,以免加重咽部疼痛。
3.多饮水:多饮温开水,保持咽喉部湿润,有助于减轻咽痛症状,也有利于毒素的排出。对于儿童患者,要鼓励其多饮水,可少量多次饮用。
(二)药物治疗
1.抗生素治疗:对于细菌感染引起的扁桃体炎,如急性化脓性扁桃体炎,多为A组乙型溶血性链球菌等感染,需使用抗生素。常用的抗生素有青霉素类等,但要注意患者是否有青霉素过敏史等情况。在儿童用药时,要严格按照体重等计算合适的剂量,并且要密切观察用药后的反应。
2.局部用药:可使用含漱液,如复方硼砂含漱液等,具有杀菌、抗炎作用,有助于清洁口腔,减轻局部炎症。儿童使用含漱液时需注意防止误咽,可在成人帮助下使用。还可局部涂抹药物,如碘甘油等,但儿童使用时要谨慎,避免药物过量等情况。
(三)手术治疗
1.手术指征:如果扁桃体炎反复发作,每年发作4-5次以上,已经影响正常的生活和学习;或者扁桃体过度肿大,引起呼吸困难、吞咽困难等症状;或者已经成为引起其他脏器病变的病灶,如风湿性心脏病、肾炎等,此时可考虑手术治疗。对于儿童患者,手术年龄的选择需要谨慎考虑,一般建议在5岁以后,并且要充分评估手术的风险和收益。
2.手术方式:常用的手术方式是扁桃体摘除术,可采用传统的剥离法或近年来常用的等离子刀切除术等。不同的手术方式有其各自的特点,在选择手术方式时需要根据患者的具体情况,如扁桃体大小、患者的全身状况等因素综合考虑。



