颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，各有不同症状表现，还伴有颈部局部症状、头痛和睡眠障碍等表现，不同人群症状有差异，青少年以颈型为主，老年患者合并骨质疏松且脊髓型风险增加，孕妇发病率升高，其症状按严重程度分为轻、中、重度，不同严重程度有不同治疗方式。
一、颈椎病的常见发病症状及分类
1.1神经根型症状
神经根型颈椎病是最常见的类型，约占60%~70%。典型表现为单侧上肢放射性疼痛，疼痛范围沿神经根分布区延伸，如C5~C6节段病变可放射至肩部及上臂外侧，C7~T1节段病变则放射至前臂及手部尺侧。患者常出现手指麻木、握力减弱，严重者可见肌肉萎缩。研究显示，神经根型患者的视觉模拟评分（VAS）平均达6.2分，影响日常生活活动能力。
1.2脊髓型症状
脊髓型颈椎病占10%~15%，以四肢运动功能障碍为主要特征。早期表现为双手精细动作障碍，如系扣子困难、持物不稳；下肢症状包括步态不稳、踩棉花感，严重者可出现痉挛性瘫痪。MRI检查显示脊髓受压程度与症状严重度呈正相关，当脊髓横截面积减少超过30%时，手术干预需求显著增加。
1.3椎动脉型症状
椎动脉型颈椎病约占2%~5%，以椎-基底动脉供血不足为表现。患者常出现突发性眩晕，尤其在颈部旋转或后伸时加重，可伴恶心、呕吐、耳鸣。经颅多普勒超声（TCD）检查显示，椎动脉血流速度较健康人群降低20%~40%，提示脑供血不足。
1.4交感神经型症状
交感神经型颈椎病症状复杂多样，包括头痛、头晕、视力模糊、眼干、心悸、血压波动等。研究指出，约30%的交感神经型患者存在颈部交感神经节受压，通过星状神经节阻滞治疗可缓解70%以上的症状。
二、症状的伴随表现及鉴别要点
2.1颈部局部症状
约85%的颈椎病患者伴有颈部僵硬、疼痛，活动受限。疼痛性质多为钝痛或酸痛，劳累后加重，休息后缓解。长期伏案工作者更易出现颈部肌肉痉挛，触诊可及条索状硬结。
2.2头痛特征
颈椎病相关头痛多位于枕部或颞部，呈搏动性或压迫性疼痛，与颈部活动相关。对比偏头痛，颈椎病头痛缺乏先兆症状，且不伴恶心、呕吐等自主神经症状。
2.3睡眠障碍
约60%的颈椎病患者存在睡眠质量下降，表现为入睡困难、易醒。研究显示，使用记忆棉枕头可改善颈椎曲度，使患者睡眠效率提高25%。
三、不同人群的症状差异及注意事项
3.1青少年人群
青少年颈椎病以颈型为主，表现为颈部酸痛、活动受限，多与长期低头学习、使用电子设备相关。MRI检查显示，青少年患者颈椎生理曲度变直率达45%，需强调姿势矫正，避免过早出现退行性改变。
3.2老年人群
老年患者常合并骨质疏松，脊髓型颈椎病风险增加。临床统计显示，70岁以上患者中，15%存在无症状性脊髓压迫，需定期进行颈椎MRI筛查。老年患者手术耐受性差，保守治疗需更谨慎。
3.3孕妇人群
孕妇因激素水平变化，韧带松弛度增加，颈椎病发病率较非孕期升高30%。治疗以物理疗法为主，避免使用非甾体抗炎药。建议孕妇使用U型枕支撑颈部，减少长时间卧床。
四、症状的严重程度分级及临床意义
4.1轻度症状
轻度颈椎病表现为颈部偶尔酸痛，活动基本正常，VAS评分≤3分。此阶段以非药物治疗为主，包括颈椎牵引、理疗等，研究显示80%的轻度患者通过保守治疗可缓解症状。
4.2中度症状
中度症状包括持续性颈部疼痛，伴上肢麻木，VAS评分4~6分。需结合影像学检查评估神经受压程度，若MRI显示神经根受压明显，可考虑短期使用神经营养药物。
4.3重度症状
重度颈椎病表现为四肢无力、行走困难，VAS评分≥7分。此阶段需紧急评估脊髓功能，若出现病理征阳性，应立即手术减压。研究显示，延迟手术超过6个月的患者，神经功能恢复率降低40%。
