神经衰弱主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏、情绪症状以及心理生理症状。精神易兴奋体现为对外界刺激敏感、注意力难集中等，脑力易疲乏表现为脑力不足易疲倦、工作学习效率低；情绪症状包括烦恼、易激惹、焦虑；心理生理症状有睡眠障碍、头部不适及植物神经功能紊乱相关症状等，不同年龄、性别、生活方式人群表现有差异且病史较长者症状可能更顽固严重。
一、精神易兴奋和脑力易疲乏
精神易兴奋方面：患者在日常生活中，表现为精神容易兴奋，对外界的声光等刺激反应敏感，注意力难以集中且容易分散，即使是一些轻微的刺激也会引发患者较多的联想和回忆，导致思绪纷乱，难以控制。例如，在安静的环境中，听到一点声音就会浮想联翩，无法专注于当前要做的事情，这种情况在不同年龄、性别以及不同生活方式的人群中都可能出现，对于长期处于高压生活方式的人群可能更为明显，病史较长的患者可能症状更为顽固。
脑力易疲乏方面：患者常常感觉脑力不足，容易疲倦，稍微进行脑力活动，如看书、学习、思考问题等，就会感到疲劳不堪，精力明显下降，工作或学习效率降低。不同年龄阶段的人群都可能受到影响，儿童可能表现为学习时容易犯困、注意力不持久；成年人可能在工作一段时间后就感觉头脑昏沉、难以继续高效工作；女性在生理期等特殊时期可能会加重这种脑力疲乏的感觉；长期有神经衰弱病史的患者可能会出现体力也随之下降的情况。
二、情绪症状
烦恼：患者常常感到烦恼，对很多事情都容易产生不满、烦躁的情绪，这种烦恼的情绪难以摆脱，即使是一些小事也可能让患者陷入烦躁之中。不同性别都可能出现，但女性相对可能更易因生活中的琐碎事务而频繁产生烦恼情绪；不同年龄阶段的人群，儿童可能因学习压力、与同伴关系等产生烦恼，成年人可能因工作压力、家庭琐事等产生烦恼；生活方式不健康、长期处于紧张状态的人群烦恼情绪可能更为突出；有神经衰弱病史且病情未得到有效缓解的患者烦恼情绪可能持续存在。
易激惹：患者容易出现易激惹的情况，即稍微受到刺激就容易发怒，情绪反应强烈且难以控制。比如家人的一句无意的话语、工作中的一点小挫折都可能引发患者较大的情绪波动。在性别方面，男性和女性都可能发生，但可能在性格较为急躁的人群中更易出现；不同年龄阶段，青少年可能因自我意识增强等原因易激惹，成年人可能因工作生活压力大而更易激惹；生活方式不规律、长期处于应激状态的人群易激惹表现可能更明显；有神经衰弱病史且情绪调节功能受损的患者易激惹症状可能较为严重。
焦虑：部分患者会出现焦虑情绪，表现为对未来的担忧、紧张不安，担心各种不好的事情发生，患者可能会过分担心自己的健康状况、工作前景等。不同年龄、性别都可能存在，女性在面临较多生活角色压力时可能更易出现焦虑情绪；长期处于高压力生活方式的人群焦虑情绪可能较为常见；有神经衰弱病史且心理调节能力较弱的患者焦虑症状可能更为突出。
三、心理生理症状
睡眠障碍：是神经衰弱常见的心理生理症状之一，表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等。不同年龄阶段的人群睡眠障碍表现可能有所不同，儿童可能表现为夜间睡眠不踏实、频繁翻身等；成年人可能出现难以入睡，即使入睡也容易从睡眠中醒来，导致睡眠质量差；女性在生理期、更年期等特殊时期可能睡眠障碍更为明显；生活方式中作息不规律、长期熬夜的人群更容易出现睡眠障碍；有神经衰弱病史且伴随植物神经功能紊乱的患者睡眠障碍往往较为顽固。
头部不适：患者常感到头部有紧张性疼痛，如头胀、头痛等，一般在紧张、疲劳时加重，放松休息后有所缓解。不同年龄、性别都可能出现，儿童可能因学习压力大、长期低头看书等导致头部不适；成年人可能因工作压力大、长期用脑过度等出现头部不适；生活方式中长期保持不良姿势（如长时间低头看手机等）的人群头部不适可能更易发生；有神经衰弱病史且存在肌肉紧张等情况的患者头部不适症状可能较为明显。
其他生理症状：还可能出现植物神经功能紊乱的相关症状，如心悸、胸闷、多汗、消化不良、尿频等。在不同性别中，男性和女性都可能出现这些症状，但女性在内分泌变化等因素影响下可能在某些方面表现更突出；不同年龄阶段，儿童可能因植物神经发育不完善等出现相应症状，成年人可能因生活方式、疾病等导致植物神经功能紊乱；生活方式不健康、长期处于应激状态的人群更易出现植物神经功能紊乱相关的生理症状；有神经衰弱病史且植物神经功能失调较为严重的患者这些生理症状可能更为复杂多样。
