双肺炎性病变是影像学对双侧肺部炎症性改变的描述，由感染（细菌、病毒、支原体等）或非感染（放射性损伤、化学性刺激等）因素引起，有相应影像学表现和检查，治疗依病因而异，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
感染性因素相关
细菌感染：当人体免疫力下降时，肺炎链球菌等细菌易侵入双肺引发炎症。例如，在儿童群体中，机体免疫功能尚未完全发育成熟，更容易受到细菌感染导致双肺炎性病变；而老年人由于机体功能衰退，也较易发生细菌感染引起的双肺炎性病变。一般通过痰培养等检查可明确细菌类型，针对性选择合适抗生素治疗，但需注意不同年龄段对药物的耐受性等差异，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的不合适抗生素。
病毒感染：流感病毒感染时，可引起双肺的炎性反应，在流感流行季节，各年龄段人群都可能患病，儿童和老年人等免疫力较弱人群更易中招。通过病毒核酸检测等方法可确定病毒类型，病毒性肺炎目前多以对症支持治疗为主，因为多数抗病毒药物有一定适用人群和禁忌，儿童使用需格外谨慎，要根据具体病情和年龄等因素综合考量。
支原体感染：肺炎支原体感染也可导致双肺炎性病变，各年龄段均可发病，儿童及青少年相对多见。其引起的炎症反应有自身特点，影像学上可能呈现特定表现，治疗时大环内酯类抗生素常用，但儿童使用时要关注胃肠道等方面的不良反应。
非感染性因素相关
放射性损伤：接受胸部放疗的患者，在放疗区域可能出现双肺炎性改变，这与放疗导致的肺部组织损伤有关，不同年龄、放疗剂量等因素会影响损伤程度和炎性反应表现，在放疗过程中及放疗后都需密切监测肺部情况。
化学性刺激：长期接触有害化学物质，如工业废气等，可能引起双肺炎性病变，这与化学物质对肺部组织的刺激损伤相关，不同生活方式接触化学物质的人群发病风险不同，长期处于污染环境中的人群要注意加强防护。
双肺炎性病变的影像学表现及相关检查
影像学表现：胸部X线检查可发现双肺出现片状、斑片状等密度增高影；胸部CT检查能更清晰显示病变细节，如病变的分布范围、是否有实变、磨玻璃影等表现。不同病因引起的炎性病变在CT上可能有不同特征，比如细菌感染导致的炎性病变有时可见实变影内有支气管充气征等。
相关检查：除了影像学检查外，还需进行实验室检查，如血常规，细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高，病毒感染时白细胞可正常或降低；C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物也可辅助判断感染类型及炎症程度，对于儿童患者，要考虑其血常规等指标与成人的差异，儿童正常血常规范围与成人不同，需结合年龄等综合判断。
双肺炎性病变的治疗原则
感染性因素导致的治疗：如果是细菌感染，根据病原菌选用合适抗生素，如社区获得性肺炎常见病原菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但要注意不同年龄段患者的药物代谢等情况，儿童用药需选择儿童适用剂型等；病毒感染目前多以对症治疗为主，如发热时进行退热等支持治疗；支原体感染选用大环内酯类抗生素，但儿童使用时要严格按照体重等计算合适剂量，且关注药物不良反应。
非感染性因素导致的治疗：对于放射性损伤引起的双肺炎性病变，需要根据损伤程度采取相应措施，如较轻损伤可给予对症支持，促进肺部修复等；化学性刺激导致的则需脱离接触有害化学物质的环境，同时进行对症处理肺部炎症表现。
特殊人群注意事项
儿童：儿童双肺炎性病变要特别注意，由于其免疫系统不完善，病情变化可能较快。在治疗时要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，密切观察病情变化，如呼吸、体温等情况，加强护理，保证营养摄入等。
老年人：老年人双肺炎性病变时，要关注其基础疾病情况，因为老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗过程中要考虑药物之间的相互作用，以及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响，选择相对安全、对肝肾功能影响小的药物，同时要加强护理，预防肺部感染加重及其他并发症的发生。
孕妇：孕妇出现双肺炎性病变时需谨慎用药，因为很多药物可能对胎儿产生影响。要综合评估病情，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如非药物治疗为主的情况，若需要用药则要在医生指导下选择对胎儿安全的药物。
