脚气病有神经系统、消化系统等症状，干性脚气病以多发性周围神经炎等为主，受年龄、生活方式、病史影响，湿性脚气病以心血管系统症状为主，也受年龄、生活方式、病史影响，消化系统症状患者有食欲减退等，不同年龄人群症状表现及受生活方式、病史影响各有特点，湿性脚气病心脏功能及水肿表现不同年龄有差异。
一、神经系统症状
（一）干性脚气病
1.主要表现：以多发性周围神经炎症状为主，起病多较缓慢，初期常有下肢乏力、肌肉酸痛或感觉异常，如针刺、蚁走、烧灼等，随后可出现上行性周围神经炎表现，足、趾端感觉麻木、肌肉酸痛尤以小腿肚为著，有压痛，腓肠肌尤甚，膝跳反射在发病初期多较灵敏，以后逐渐减退甚至消失，病情进展可出现垂足、垂腕，行走困难，进而发生肌肉萎缩、共济失调等，严重者可出现烦躁、昏迷等精神症状。
2.年龄因素影响：儿童患干性脚气病时，神经系统症状可能会影响其运动发育，导致行走、肢体运动等能力受影响，且由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，对症状的耐受和反应可能与成人有所不同。例如婴儿可能表现为哭闹不安、肢体活动减少等，大龄儿童可能出现行走不稳等更明显的运动功能障碍表现。
3.生活方式影响：长期酗酒者患干性脚气病时，神经系统症状往往更为明显，因为酒精会干扰维生素B的吸收、代谢等过程，进一步加重神经系统的损伤。而对于平时饮食不均衡、缺乏富含维生素B食物摄入的人群，如长期以精制米面为主食且很少搭配粗粮等，也容易出现神经系统相关症状。
4.病史影响：有慢性消化道疾病病史，如长期腹泻、胃肠道吸收不良等病史的人群，更容易出现维生素B缺乏进而引发干性脚气病的神经系统症状，因为疾病影响了维生素B的正常吸收利用，导致体内维生素B储备不足，逐渐出现神经系统受累表现。
（二）湿性脚气病
1.主要表现：以心血管系统症状为主，起病急，表现为心悸、气促、心动过速，严重时可出现呼吸困难、发绀等，体检可见心脏扩大、颈静脉怒张、下肢水肿等，病情进一步发展可出现全心衰竭，导致循环衰竭。
2.年龄因素影响：儿童患湿性脚气病时，心血管系统症状可能会对其生长发育产生严重影响，因为心脏功能受损会影响全身的血液循环，进而影响各组织器官的供血供氧。例如婴儿可能出现喂养困难、呼吸急促等表现，随着病情进展可能出现生长发育迟缓等情况。
3.生活方式影响：孕妇如果生活方式不健康，如严重挑食、偏食导致维生素B摄入不足，也可能引发湿性脚气病，影响自身及胎儿的健康，因为胎儿的生长发育也依赖于母体良好的营养供应，母体维生素B缺乏会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心血管等系统发育受影响。
4.病史影响：有心脏基础疾病病史的人群，在出现维生素B缺乏引发湿性脚气病时，心血管系统的症状可能会被放大，病情进展可能更快更严重，因为原有心脏疾病已经使心脏功能处于相对脆弱的状态，再加上维生素B缺乏导致的心脏功能进一步受损，会加重心脏的负担和损伤。
二、消化系统症状
1.主要表现：患者常有食欲减退、消化不良、腹胀、腹痛、便秘等症状，婴儿患脚气病时可能出现哺乳量减少、呕吐等表现。
2.年龄因素影响：儿童消化系统发育尚不完善，患脚气病时消化系统症状可能更为突出，且由于婴儿不会准确表达不适，往往以拒食、哭闹等方式表现出来，容易被家长忽视。例如幼儿可能出现明显的厌食、腹部不适等表现，影响营养的正常摄入，进而影响生长发育。
3.生活方式影响：长期喂养不当，如人工喂养时奶粉调配不合理、添加辅食不科学等生活方式，会导致儿童维生素B摄入不足，引发消化系统症状。而成年人如果长期饮食不规律、暴饮暴食等，也可能影响消化系统对营养物质的吸收利用，增加脚气病消化系统症状的发生风险。
4.病史影响：有胃肠道手术史导致消化吸收功能受损的人群，患脚气病时消化系统症状会更明显，因为手术改变了胃肠道的正常结构和功能，进一步影响了维生素B等营养物质的吸收，从而加重了消化系统的不适症状。
三、心血管系统相关特殊表现（湿性脚气病相关）
1.心脏功能方面：无论是儿童还是成人，湿性脚气病都会影响心脏的正常功能，儿童可能出现心率加快、心脏扩大等表现更为迅速，因为儿童心脏代偿能力相对较弱。而对于老年人，本身心脏功能随着年龄增长有所减退，患湿性脚气病时心脏功能受损会更快进展到全心衰竭等严重阶段，且老年人可能同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，使得病情更加复杂难治。
2.水肿表现：湿性脚气病患者出现下肢水肿等表现，不同年龄人群的水肿特点可能有所不同。儿童水肿可能首先出现在下肢低垂部位，如脚踝等，且由于儿童皮肤较薄，水肿可能更易观察到。老年人由于可能存在下肢静脉回流不畅等基础情况，患湿性脚气病时水肿可能会更为明显，且消退相对困难，同时老年人水肿还可能与其他疾病导致的水肿相混淆，需要仔细鉴别。
