小儿结核病有全身症状如发热（多为午后低热，部分高热）、盗汗、消瘦乏力；呼吸系统症状如咳嗽（轻重不一，持续超2-3周抗感染无效）、咯血（少数痰中带血或大口咯血）、呼吸困难（病变广时出现）；其他系统症状如消化系统症状（食欲减退、恶心呕吐腹痛腹泻等）、神经系统症状（结核性脑膜炎时烦躁、嗜睡、惊厥昏迷等）、淋巴结肿大（颈部等部位淋巴结肿大，质硬无明显压痛）。
一、全身症状
1.发热
多数小儿结核病会出现长期低热，一般为午后低热，体温多在37.5-38℃之间，可持续数周。这是因为结核分枝杆菌在体内引起免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。年龄较小的患儿可能体温波动较大，可伴有畏寒等表现。例如，有研究显示，约60%以上的小儿活动性结核会出现长期低热的症状，体温曲线多呈不规则热型。
部分患儿可出现高热，体温可达到39℃甚至更高，常见于粟粒性肺结核等重症结核情况。这是由于大量结核分枝杆菌进入血液循环，引起全身毒血症状。
2.盗汗
小儿结核病患儿常出现夜间盗汗现象，表现为睡眠时出汗较多，醒后汗止。这是因为结核杆菌感染后，机体处于高代谢状态，植物神经功能紊乱，导致夜间出汗。年龄较小的婴儿可能以头部多汗较为明显，严重时可湿透衣物。
3.消瘦、乏力
患儿会逐渐出现体重不增或减轻，面色苍白、消瘦，精神萎靡、乏力等表现。这是由于结核杆菌在体内生长繁殖消耗机体能量，同时患儿食欲减退，营养摄入不足，导致身体处于消耗状态。比如，小儿结核患者与同龄健康儿童相比，体重增长缓慢甚至下降，活动耐力明显降低。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽
多数患儿有咳嗽症状，可为干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽程度轻重不一，早期咳嗽可能较轻，随着病情进展，咳嗽可能加重。例如，在支气管结核患儿中，咳嗽较为突出，可呈刺激性干咳，有时可伴有喘息。这是因为结核病变刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。
部分患儿咳嗽持续时间较长，可超过2-3周，经一般抗感染治疗无效。对于年龄较小的婴儿，咳嗽症状可能不典型，表现为呼吸增快、口吐泡沫等。
2.咯血
少数患儿可出现咯血，多为痰中带血，少数严重者可出现大口咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。例如，空洞型肺结核患儿由于病灶处血管受到破坏，更容易出现咯血情况。但小儿咯血相对成人少见，一旦出现咯血，需引起重视，及时评估病情。
3.呼吸困难
当结核病变累及范围较广，如大量胸腔积液、粟粒性肺结核等情况时，患儿可出现呼吸困难。表现为呼吸急促，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征等。例如，大量胸腔积液会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，导致患儿呼吸困难。年龄较小的婴儿呼吸困难表现可能更为明显，可出现呼吸频率加快，可达40-60次/分甚至更高。
三、其他系统症状
1.消化系统症状
部分患儿可出现食欲减退，不想进食，有的还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为结核杆菌感染后，毒素吸收引起胃肠功能紊乱。例如，肠系膜淋巴结结核患儿可能出现腹痛，多为脐周或右下腹部隐痛，有时可伴有腹泻。年龄较小的患儿可能以哭闹、拒食等表现为主，影响营养摄入，进一步加重消瘦等全身症状。
2.神经系统症状
对于结核性脑膜炎患儿，会出现神经系统症状。早期可有烦躁不安、精神萎靡等表现，随着病情进展，可出现嗜睡、惊厥、昏迷等。这是因为结核杆菌侵犯脑膜，引起脑膜炎症反应，导致颅内压升高，压迫脑组织等。例如，结核性脑膜炎患儿脑脊液检查可见压力增高，细胞数增多等改变，神经系统症状较为严重，若不及时治疗，预后较差。
3.淋巴结肿大
颈部、颌下、腹股沟等部位的淋巴结可能肿大，可单个或多个成串出现，质地较硬，无明显压痛。这是因为结核杆菌通过淋巴系统播散，引起淋巴结结核。例如，颈部淋巴结结核较为常见，肿大的淋巴结可相互粘连成块，甚至破溃形成窦道。小儿尤其是婴幼儿，淋巴结肿大可能是结核感染的早期表现之一，需注意排查结核情况。
