手腕扭伤需分急性期、缓解期、就医评估及康复锻炼阶段处理。急性期要休息制动、冷敷、加压包扎;缓解期要抬高患肢、适当活动、热敷;出现剧烈疼痛等情况需就医;康复锻炼分初期、中期、后期,不同阶段有相应锻炼内容,且要考虑不同年龄因素促进手腕恢复正常功能。
一、急性期处理
1.休息制动:手腕扭伤后应立即停止活动,让手腕得到充分休息,避免进一步损伤。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要让受伤的手腕处于相对固定的状态,减少手腕的屈伸、旋转等动作。例如儿童在玩耍时发生手腕扭伤,应立即停止玩耍,避免跑动等可能加重损伤的行为。
2.冷敷:在扭伤后的72小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。对于不同年龄人群,冷敷时要注意控制温度和时间,避免冻伤皮肤。儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间可适当缩短。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤手腕进行加压包扎,能够进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧可能影响血液循环,过松则起不到加压效果。
二、缓解期处理
1.抬高患肢:将受伤的手腕抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是哪个年龄段的人群,休息时都可以用枕头等将手腕垫高。例如老年人手腕扭伤后,休息时可将手臂放在枕头上,使手腕高于心脏位置。
2.适当活动:在扭伤后的2-3天,肿胀稍有缓解后,可以进行一些轻度的手腕活动,如缓慢的屈伸、旋转等,但要避免剧烈运动。对于儿童,活动要在家长的监护下进行,确保活动幅度适中;成年人可根据自身恢复情况逐渐增加活动量;老年人活动时要更加轻柔,防止再次损伤。
3.热敷:受伤72小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在受伤部位,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进血液循环,加速肿胀消退和组织修复。不同年龄人群热敷温度可略有不同,一般以感觉温热舒适为宜。
三、就医评估
1.何时需就医:如果手腕扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀明显且持续不缓解、手腕畸形、活动严重受限、手指麻木或无力等情况,应及时就医。例如儿童手腕扭伤后出现手指活动障碍,或者成年人手腕扭伤后手腕外观明显异常,都需要尽快到医院就诊。
2.就医检查:医生一般会进行体格检查,必要时可能会安排X线等影像学检查,以排除骨折等严重情况。对于不同年龄患者,检查时的配合程度可能不同,医生会根据具体情况采取合适的检查方式和沟通方法。
四、康复锻炼
1.初期康复:在扭伤后的1-2周内,主要进行简单的手腕活动度锻炼,如缓慢地做手腕的屈伸、左右摆动等动作,每次练习10-15次,每天3-4次。儿童可在家长帮助下进行简单的被动活动,逐渐增加主动活动的能力;成年人和老年人可自主进行,但要注意力度。
2.中期康复:受伤2-4周后,可增加一些力量训练,如使用弹力带进行手腕的抗阻屈伸、旋转等练习。弹力带的阻力可根据个人情况选择,儿童应使用较轻阻力的弹力带,成年人和老年人可逐渐增加阻力。每次练习10-15次,每天3-4次。
3.后期康复:受伤4周后,如果恢复良好,可以进行更接近正常活动的锻炼,如拿轻物进行抓握、放下等动作,逐渐恢复手腕的正常功能。不同年龄人群恢复到正常活动的时间和强度会有所差异,要循序渐进。
总之,手腕扭伤的处理需要根据不同阶段采取相应的措施,同时要充分考虑年龄、个体恢复情况等因素,以促进手腕尽快恢复正常功能。



