肾阳虚表现多样，生殖系统上男性性欲减退、阳痿早泄等，女性宫寒不孕、月经不调等；泌尿系统有小便清长、夜尿频多、腰以下水肿等；全身性有畏寒怕冷、精神萎靡、腰膝酸软等；还可有面色苍白或黧黑，舌象脉象呈舌质淡胖边有齿痕、舌苔白滑、脉象沉细无力等异常。
一、生殖系统相关表现
男性：可能出现性欲减退、阳痿、早泄等情况。从中医理论及临床观察，肾阳不足会影响生殖功能的正常发挥，导致生殖相关的机能下降。例如，肾阳亏虚，命门火衰，使得生殖之精的化生及排泄功能受到影响，进而出现上述生殖系统方面的问题。在不同年龄段的男性中，肾阳虚导致的生殖系统表现可能有差异，一般来说，中老年男性相对更易出现此类情况，与年龄增长导致肾气自然衰退有一定关系。
女性：女性可能出现宫寒不孕、月经不调（如经色淡暗、经期延后等）。女性以血为本，肾阳不足则温煦胞宫之力减弱，影响经血的正常化生与运行，从而出现月经及生殖相关的异常。年轻女性若长期处于寒冷环境、过度节食减肥等不良生活方式下，也容易损伤肾阳，出现上述表现；而围绝经期女性由于自身激素水平变化等因素，肾阳亏虚相对更为常见，会加重月经不调等症状。
二、泌尿系统相关表现
小便异常：可出现小便清长、夜尿频多等。肾阳不足，膀胱的气化功能失常，导致尿液的排泄异常。正常情况下，肾阳能推动尿液的正常生成与排泄，当肾阳亏虚时，膀胱气化无权，就会出现小便清长，即尿液颜色浅、量多；夜尿频多则是因为夜间阴气盛，阳气更虚，膀胱固摄功能进一步减弱，导致夜间排尿次数增多。不同年龄人群夜尿频多的表现有所不同，儿童出现夜尿频多可能与先天肾阳不足或后天护理不当有关，而成人尤其是中老年人群夜尿频多更常见于肾阳亏虚情况，与年龄增长导致的肾气渐衰相关。
水肿：肾阳虚可导致水液代谢失常，出现水肿，多表现为腰以下水肿较为明显。这是因为肾阳不足，不能温化水液，水湿内停，泛溢肌肤所致。水肿的程度和表现因个体差异及病情轻重而异，在生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群更易出现水液代谢障碍，加重肾阳虚相关的水肿表现。
三、全身性表现
畏寒怕冷：是肾阳虚较为典型的表现之一，患者常感怕冷，即使在温暖环境中也有畏寒的感觉。这是由于肾阳不足，机体失却温煦，所以产生怕冷的症状。不同性别对此表现的感受可能有差异，一般来说，女性相对更易感觉畏寒，可能与女性自身生理特点（如月经期、孕期、哺乳期等激素变化及失血等）导致阳气相对不足有关。在寒冷季节，肾阳虚患者的畏寒怕冷表现会更加明显，需要注意保暖。
精神萎靡：患者常感觉精神不振、疲倦乏力。肾阳是人体阳气的根本，肾阳不足，不能振奋精神，就会出现精神萎靡的状态。不同年龄人群精神萎靡的表现程度不同，儿童若出现精神萎靡可能与先天禀赋不足或后天调养不当有关，而成人尤其是长期劳累、过度熬夜等人群更易因肾阳虚出现精神萎靡，因为不良生活方式会进一步损伤肾阳，加重精神方面的异常。
腰膝酸软：腰部和膝部感觉酸软无力，这是因为肾主骨，腰为肾之府，肾阳不足，不能温养骨骼和腰部，就会出现腰膝酸软的表现。在不同年龄段，腰膝酸软的表现有所不同，中老年人群由于年龄增长，肾气渐衰，更容易出现腰膝酸软，而年轻人群若长期从事重体力劳动、过度性生活等，也可能损伤肾阳，导致腰膝酸软。
四、其他表现
面色苍白或黧黑：肾阳虚时，气血运行不畅，面部失于温养，可出现面色苍白或黧黑。面色苍白多是因为阳气不足，不能推动气血上荣于面；面色黧黑则与肾阳亏虚，寒凝血瘀，肌肤失养有关。不同种族人群面色表现可能有差异，但总体上肾阳虚导致的面色异常是由于肾阳不足影响了面部的气血供应和营养状态。
舌象脉象异常：舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑；脉象沉细无力。通过中医舌脉诊可以辅助判断肾阳虚的情况，舌质淡胖、有齿痕是因为阳虚水湿内停，舌苔白滑也是水湿内盛的表现，脉象沉细无力则是阳气虚衰，气血运行无力的体现。在临床诊断中，舌象和脉象的异常表现对于肾阳虚的诊断具有重要的参考价值。
