肝昏迷一般指肝性脑病。肝性脑病的症状主要有神经精神症状、神经系统体征、代谢紊乱表现、意识障碍进展等。
1.神经精神症状
早期表现为性格与行为异常，如原本开朗者变得沉默寡言，或内向者突然情绪亢奋。儿童患者可能出现活泼性格转为孤僻、拒绝玩耍等表现。随着病情加重，患者可能出现意识模糊、言语不清，甚至出现攻击性行为或幻觉。
2.神经系统体征
典型表现为扑翼样震颤，即双手平举时出现类似鸟翼扑动的不自主抖动。肌张力异常亦常见，早期可能表现为肌张力降低，后期则转为增高，伴随腱反射亢进。终末期患者可能出现去大脑强直姿势，表现为四肢僵硬、角弓反张。
3.代谢紊乱表现
患者常伴有特征性肝臭，源于硫醇类物质经呼吸道排出。消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐，严重者出现上消化道出血。实验室检查可见血氨水平显著升高，常伴随低蛋白血症、凝血功能障碍等肝功能衰竭表现。
4.意识障碍进展
从早期睡眠节律紊乱逐渐发展为嗜睡、昏睡，终末期陷入昏迷状态。昏迷患者对疼痛刺激无反应，瞳孔对光反射消失，呼吸深大且带有特殊肝臭味。
肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入，每日控制在20-40克，优先选择植物蛋白。家属应密切观察患者意识状态变化，发现定向力障碍或扑翼样震颤需立即就医。
