肝昏迷抢救还是不抢救

肝昏迷即肝性脑病。癌症晚期嗜睡是否是肝性脑病需要根据具体病情进行分析。 肝性脑病是严重的肝病引起中枢神经系统功能紊乱所致。病情比较轻微时主要表现为轻度认知障碍，随着病情发展可逐渐出现神情淡漠、嗜睡、半昏迷、昏迷等症状。如果患者处于肝癌晚期，出现嗜睡现象可能是肝性脑病。若处于其他癌症晚期，出现嗜睡现象多是脑神经受损或者身体过度消耗所引起的，和肝性脑病一般没有联系。 患者日常生活中需要保持良好的心态，积极配合医生治疗。

肝昏迷多由于肝性脑病引起，由于氨类和其他成分经过血脑屏障进入颅内，容易引起肝性脑病，出现意识障碍、昏睡和昏迷。进行肥皂水灌肠时，位于肠道内的氨，再次经肠道吸收入肝脏，加重肝脏负担，出现颅内氨过度沉积，出现肝性脑病，容易导致患者昏迷加重甚至死亡，所以肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。 此时应该使用白醋灌肠，口服乳果糖，均可以改善患者肝昏迷的症状。

肝昏迷患者用肥皂水灌肠会使得肠道碱性增加，肠道氨会大量被血液吸收，加重病情。 肝昏迷又称为肝性脑病，是肝功能衰竭或者门体分流引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统神经精神综合征。肝性脑病的发病机制中仍然以氨中毒学说占主要地位。胃肠道是氨进入血液循环的最主要门户，其来源于肠道菌对食物中蛋白质的分解；氨可以以两种形式存在，非离子型氨（NH3）有毒性，且能透过血脑屏障，离子型氨（NH4+）以盐类形式存在，相对无毒，不能透过血脑屏障，而两者的转换受到肠道酸碱度的影响，pH＜6时，NH3从血液中弥散入肠腔，形成铵盐，随粪便排出，pH＞6时，NH3大量入血，对中枢神经系统产生影响。 肥皂水为碱性，灌肠时会加重肠道碱性，会加重病情；应该选择生理盐水灌肠或者弱酸性液体灌肠为宜。

肝性脑病的治疗目的以治疗基础肝病和促进意识恢复为主，早期治疗比已进入昏迷期效果好。 具体治疗方法为： 1.及早识别纠正和去除病因。大多数肝性脑病患者可找到诱因，首先治疗应纠正或去除病因，如及时控制消化道出血和清除肠道出血、预防和纠正电解质紊乱、控制感染、慎用或禁用镇静剂、防治顽固性便秘。 2.营养治疗。慢性肝性脑病患者无禁食必要，蛋白质摄入量为1~1.5g/(kg·d)，急性期首日应禁蛋白饮食。 3.减少肠道氨源性物质的生成和吸收。具体方法为，口服乳果糖、乳梨醇、25%硫酸镁、利福昔明、乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌，用生理盐水或弱酸液灌肠，这些方法有利于酸化肠道，防治对于氨或其他有毒物质的吸收。 4.促进体内氨的清除。具体方法为，静滴鸟氨酸、门冬氨酸制剂，有利于清除肝脏门脉血流中的氨。 5.拮抗神经毒素对神经递质的一直作用。具体药物为氟马西尼。 6.暂时性肝脏支持。用于急性肝衰竭引起的肝性脑病，目前多用分子吸附再循环系统清除与白蛋白结合的毒素、胆红素等。 7.肝移植。为挽救患者生命的有效措施，尤其是急性肝性脑病、肝硬化型肝性脑病。 8.对症治疗。抬高头部20°~30°、保持低温32~33℃，纠正缺氧，防治脑水肿。

肝昏迷一般指肝性脑病，肝性脑病患者醒了不能说明就是好了。 肝性脑病是由严重的急、慢性肝病所致的中枢神经系统功能紊乱，当患者恢复清醒后，并不代表病情已经彻底好转，只是表明情况得到控制，日后还需要长期跟踪治疗和养成规范的生活方式，包括戒酒、低盐、低蛋白饮食等。所以肝性脑病醒来后，持续的监测和治疗非常有必要，这也需要患者和家属积极配合和参与，加强警惕，防止病情恶化。

肝昏迷一般是指肝性脑病，是否能治好需要根据病情的严重程度进行判断。 肝性脑病是各种肝脏疾病引起中枢神经系统功能紊乱，出现以代谢紊乱为病理生理基础，伴发神经精神异常的综合征。如果患者的病情不严重，肝功能代谢尚可，一般预后良好，有可能获得临床治愈。但是如果患者的肝功能较差，同时伴有明显的黄疸、腹水、严重感染或上消化道大出血等情况，则完全治好的可能性较低。 患病期间应注意休息，避免剧烈运动。饮食方面减少蛋白质的供给量，以低盐、低脂和高碳水化合物的食物为主。

肝昏迷患者用肥皂水灌肠会使得肠道碱性增加，肠道氨会大量被血液吸收，加重病情。 肝昏迷又称为肝性脑病，是肝功能衰竭或者门体分流引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统神经精神综合征。肝性脑病的发病机制中仍然以氨中毒学说占主要地位。 胃肠道是氨进入血液循环的最主要门户，其来源于肠道菌对食物中蛋白质的分解；氨可以以两种形式存在，非离子型氨（NH3）有毒性，且能透过血脑屏障，离子型氨（NH4+）以盐类形式存在，相对无毒，不能透过血脑屏障。 两者的转换受到肠道酸碱度的影响，pH＜6时，NH3从血液中弥散入肠腔，形成铵盐，随粪便排出，pH＞6时，NH3大量入血，对中枢神经系统产生影响。 肥皂水为碱性，灌肠时会加重肠道碱性，会加重病情；应该选择生理盐水灌肠或者弱酸性液体灌肠为宜。 患者应及时就诊，明确诊断，遵医嘱进行治疗。

肝癌引起的肝昏迷一般是指肝性脑病，其以治疗基础肝病和促进意识恢复为主，早期治疗比已进入昏迷期效果好，如及早识别纠正和去除病因、营养治疗、减少肠道氨源性物质的生成和吸收、促进体内氨的清除、拮抗神经毒素对神经递质的抑制作用、暂时性肝脏支持、肝移植和对症治疗等。肝性脑病的具体治疗方法为：1.及早识别纠正和去除病因。大多数肝性脑病患者可找到诱因，首先治疗应纠正或去除病因，如及时控制消化道出血和清除肠道出血、预防和纠正电解质紊乱、控制感染、慎用或禁用镇静剂、防治顽固性便秘。 2.营养治疗。慢性肝性脑病患者无禁食必要，蛋白质摄入量为1～1.5g/(kg·d)，急性期首日应禁蛋白饮食。 3.减少肠道氨源性物质的生成和吸收。具体方法为，口服乳果糖、乳梨醇、25%硫酸镁、利福昔明、乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌，用生理盐水或弱酸液灌肠，这些方法有利于酸化肠道，防治对于氨或其他有毒物质的吸收。 4.促进体内氨的清除。具体方法为，静滴鸟氨酸、门冬氨酸制剂，有利于清除肝脏门脉血流中的氨。 5.拮抗神经毒素对神经递质的抑制作用。常用药物为氟马西尼。 6.暂时性肝脏支持。用于急性肝衰竭引起的肝性脑病，目前多用分子吸附再循环系统清除可与白蛋白结合的毒素、胆红素等。 7.肝移植。为挽救患者生命的有效措施，尤其是急性肝性脑病、肝硬化型肝性脑病。

肝癌引起的肝昏迷一般是指肝性脑病，其以治疗基础肝病和促进意识恢复为主，早期治疗比已进入昏迷期效果好，如及早识别纠正和去除病因、营养治疗、减少肠道氨源性物质的生成和吸收、促进体内氨的清除、拮抗神经毒素对神经递质的抑制作用、暂时性肝脏支持、肝移植和对症治疗等。肝性脑病的具体治疗方法为： 1.及早识别纠正和去除病因。大多数肝性脑病患者可找到诱因，首先治疗应纠正或去除病因，如及时控制消化道出血和清除肠道出血、预防和纠正电解质紊乱、控制感染、慎用或禁用镇静剂、防治顽固性便秘。 2.营养治疗。慢性肝性脑病患者无禁食必要，蛋白质摄入量为1~1.5g/（kg·d)，急性期首日应禁蛋白饮食。 3.减少肠道氨源性物质的生成和吸收。具体方法为，口服乳果糖、乳梨醇、25%硫酸镁、利福昔明、乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌，用生理盐水或弱酸液灌肠，这些方法有利于酸化肠道，防治对于氨或其他有毒物质的吸收。 4.促进体内氨的清除。具体方法为，静滴鸟氨酸、门冬氨酸制剂，有利于清除肝脏门脉血流中的氨。 5.拮抗神经毒素对神经递质的抑制作用。常用药物为氟马西尼。 6.暂时性肝脏支持。用于急性肝衰竭引起的肝性脑病，目前多用分子吸附再循环系统清除可与白蛋白结合的毒素、胆红素等。 7.肝移植。为挽救患者生命的有效措施，尤其是急性肝性脑病、肝硬化型肝性脑病。

肝癌临终，肝昏迷患者是否能清醒与分期有关，可能会恢复清醒，可能会时而清醒时而昏迷，也可能会永久昏迷；目前肝昏迷分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，具体如下。 1.一般来讲，在肝昏迷Ⅰ期和Ⅱ期之前进行治疗，患者可以醒过来。 2.如果是肝昏迷Ⅲ期和Ⅳ期，治疗非常困难，部分患者即使进行肝移植，也无法清醒。 在肝昏迷发展阶段，通过降低肠道氨的产生、减少肠道氨的吸收和促进血液中氨的分解，部分患者可以间歇性清醒。如果病情没有好转，要尽早进行肝移植。 因此，如果有肝昏迷，要早期发现，早期治疗。

　　肝昏迷是急性慢性肝病导致大脑功能紊乱的疾病状态，常见的诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、感染、电解质紊乱、低钾血症或是高钾血症等。　　其次，某些临床常用的药物，比如镇静催眠药和麻醉药，都可以引起肝性脑病。出现肝性脑病，经过适当的治疗，疾病可以回到原来的状态。但是一定要注意去除这些诱因，否则容易反复发生。

　　肝昏迷是由急性和慢性肝病，所引起的大脑功能代谢紊乱状态，常见疾病有急慢性肝炎、肝硬化、肝脏恶性肿瘤。　　对于肝昏迷的治疗，主要是减少氨产生，通常最常用的药物是乳果糖和新霉素，乳果糖能够增加肠道酸性，减少氨吸收，而新霉素能够抑制肠道细菌，使细菌产氨减少。　　肝昏迷通过适当治疗之后，是可逆的，能够使患者回到原来状态，但是如果基础疾病去除不了，比如是恶性肿瘤，此种预后是凶险的，甚至还可能会导致死亡。

　　肝昏迷，从临床表现上可以分为以下四级：　　第一、一级，也叫前驱期。此时期的患者通常表现为轻度认知障碍、睡眠倒错，以及轻度人格改变。　　第二、二级，也叫昏迷前期。此时期的患者可以表现为嗜睡、人格改变、扑翼样震颤。　　第三、三级，也叫昏睡期。此时期的患者睡眠会明显增多，很难叫醒，叫醒以后会出现扑翼样震颤表现。　　第四、四级，也叫昏迷期。此时期是最严重的表现，患者会陷入昏迷状态，很难唤醒。

　　肝昏迷分为五期，当肝脏正常功能或者结构发生严重损害，无法清除体内的毒素时，会引起患者行为、情绪、睡眠、言语或者行为方式等发生异常变化。　　严重者还可以出现意识障碍、行为失常和昏迷等情况，而患者发生了肝昏迷，说明病变情况已经非常严重。　　肝性脑病多继发于肝硬化、肝癌等病变情况，患者会出现生命危险，需要积极进行抢救治疗，才有可能延长患者生存时间。

　　肝性脑病分期为零期，也是潜伏期一期、前驱期二期、昏迷前期三期、昏睡期四期，也叫昏迷期。　　患者所处时期不同，临床症状也有所不同，但对于肝性脑病患者临床表现可能无法准确进行分期，因此一定要密切观察患者病情变化，争取提前预判患者病情转归，积极治疗，避免病变继续发展。

　　肝昏迷又称之为肝性脑病，是指由严重肝病或者门体分流引起的以肝肾紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征。　　临床表现轻者可仅为轻微的智力减退；而严重患者可出现意识障碍、行为失常以及昏迷。对于轻型的肝昏迷患者常无明显症状，经过积极治疗后常能好转，存活率比较高；而急性肝衰竭所导致的肝性脑病，往往诱因不明显，发病后很快昏迷甚至死亡；此外，对于失代偿期的肝硬化所发生的肝性脑病都有明显的诱因，如果能积极去除诱因，并且适当治疗，也可能会逐渐恢复。　　通常肝功能比较好、诱因明确且容易消除的患者，预后是比较好的，但是肝硬化中末期的肝性脑病，疾病缓慢容易反复发作，死亡率比较高。