胆总管结石可分为肝郁气滞、湿热蕴结、肝胆血瘀等分型，需根据辨证分型用药。
1.肝郁气滞型
主要表现为右上腹隐痛、胀痛，疼痛可引及肩背，情志抑郁或易怒，口苦，舌苔薄白或微黄，脉弦。治法为疏肝理气、利胆排石。常用方剂如柴胡舒肝散加减，柴胡能疏肝解郁，香附、枳壳可理气宽中，白芍柔肝止痛，川芎活血行气等，通过疏肝理气的作用，调节胆道气机，促进胆汁排泄，有助于小的结石排出。
2.湿热蕴结型
症见右上腹疼痛较剧，呈持续性胀痛或绞痛，口苦口干，发热，黄疸，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法为清热利湿、利胆排石。方剂可选茵陈蒿汤合大柴胡汤加减，茵陈擅长清热利湿退黄，栀子清热泻火，大黄泻下通便，利胆退黄，柴胡、黄芩清热和解少阳，半夏和胃降逆等，通过清热利湿的作用，减轻胆道的湿热壅滞，促进结石的排出以及炎症的消退。
3.肝胆血瘀型
表现为右上腹刺痛，痛有定处，拒按，或可触及腹部包块，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法为活血化瘀、利胆排石。常用膈下逐瘀汤加减，桃仁、红花、川芎、赤芍等活血化瘀，延胡索、五灵脂止痛，香附、乌药理气，改善胆道血瘀状态，促进结石的排出。
