气血不足可由多种因素引起，先天禀赋不足致胎儿气血生成基础薄弱；饮食不节，过度节食或饮食偏嗜影响脾胃运化致气血生成不足；情志不调，长期不良情志影响气血生成和运行；劳逸失度，过度劳累耗气血或过度安逸致脾胃运化弱使气血生成无源；慢性疾病如慢性消化道病、肝病、肾病、恶性肿瘤影响气血生成或致营养丢失等致气血不足；年老体衰时脏腑功能衰退，脾胃功能和肾气减弱致气血生成减少。
一、先天禀赋不足
部分人群由于先天体质因素，父母体质较弱，在孕育过程中气血生成基础就相对薄弱。例如，母亲在孕期营养摄入严重不足，或者自身患有某些消耗气血的疾病，就可能导致胎儿先天气血不足，这种情况在一些早产儿或有家族遗传体质虚弱倾向的新生儿中较为常见。
二、饮食不节
过度节食：长期过度节食会使人体摄入的营养物质不足，尤其是缺乏蛋白质、铁、维生素B12等造血相关的重要营养素。例如，只吃很少量的主食，导致碳水化合物摄入不够，而碳水化合物是身体能量的重要来源，长期缺乏会影响气血生成；长期素食且不注意搭配富含铁的食物（如豆类、绿叶蔬菜等），会造成铁摄入不足，铁是合成血红蛋白的关键原料，铁缺乏会引起缺铁性贫血，进而导致气血不足。
饮食偏嗜：偏好食用过于油腻、辛辣、生冷的食物也会影响气血生成。过于油腻的食物不易消化，会加重脾胃负担，影响脾胃的运化功能。脾胃是气血生化之源，脾胃功能受损则无法将摄入的水谷精微转化为气血。例如，长期大量吃油炸食品，会使脾胃运化不畅，出现腹胀、食欲不振等症状，久而久之导致气血生成不足；过多食用辛辣食物会耗伤阴液，辛辣之性容易化火，火邪会损伤气血；过多食用生冷食物会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，影响食物的消化吸收，进而影响气血生成。
三、情志不调
长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情志会影响气血的生成和运行。当人处于焦虑状态时，会导致肝气郁结，而肝主疏泄，与气血的运行和调节密切相关。肝郁会影响脾胃的运化功能，使脾胃不能正常运化水谷精微，从而影响气血的生成。例如，一些长期工作压力大、精神高度紧张的白领，由于长期情志不舒，容易出现气血不足的情况，表现为面色萎黄、神疲乏力等。愤怒等过激情志会导致气逆，气逆则血乱，影响气血的正常运行，长期如此也会耗伤气血。
四、劳逸失度
过度劳累：包括体力过度劳累和脑力过度劳累。体力过度劳累会损耗气血，长时间从事重体力劳动，身体能量消耗过大，而气血生成需要一定时间，过度消耗会导致气血不足。脑力过度劳累则会耗伤心血，因为心主神明，长期用脑过度会使心血消耗过多，如长期熬夜加班、长时间高强度思考问题等，都会引起心血不足，进而导致气血不足。
过度安逸：长期缺乏运动，会使脾胃的运化功能减弱，气血生成无源。运动可以促进气血的运行，长期不运动则气血运行不畅，脾胃功能也会下降，导致气血生成不足。例如，一些长期卧床的病人，由于活动量极少，容易出现食欲不振、肢体乏力等气血不足的表现。
五、慢性疾病影响
许多慢性疾病都会导致气血不足。例如，慢性消化道疾病如慢性胃炎、胃溃疡等，会影响食物的消化吸收，使气血生成的原料摄入不足或吸收障碍。慢性肝病会影响肝脏的功能，肝脏在气血代谢中起着重要作用，如肝硬化患者，肝脏的正常结构和功能遭到破坏，会影响气血的生成和调节。慢性肾病患者，由于肾脏功能受损，会影响气血的生成和水液代谢，导致气血不足，同时肾病患者常伴有蛋白尿等情况，会丢失大量蛋白质等营养物质，进一步加重气血不足。另外，一些慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，肿瘤细胞会消耗大量的营养物质，并且会影响人体的正常代谢功能，导致患者出现气血不足的症状，如消瘦、乏力、面色苍白等。
六、年老体衰
随着年龄的增长，人体的脏腑功能逐渐衰退，尤其是脾胃功能和肾气会减弱。脾胃功能减退，运化水谷精微的能力下降，导致气血生成减少；肾气不足，肾中精气是人体生长发育和气血生化的根本，肾气衰则气血生化之源不足。老年人常出现气血不足的表现，如面色苍白或萎黄、头发花白、肢体麻木、神疲乏力等。女性在更年期后，由于体内激素水平的变化，也会出现气血不足的情况，因为激素水平的变化会影响脏腑功能和气血的生成与调节。
