休克患者需从生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、皮肤黏膜、尿量、末梢循环、液体平衡等方面进行观察，生命体征中体温变化反映炎症及循环状况，儿童和老年有不同特点；脉搏反映心脏泵血及外周循环，儿童和老年有差异；呼吸观察频率、节律和深度；血压收缩压下降等是重要指标；意识状态反映脑灌注情况；皮肤黏膜肤色、温度、黏膜色泽提示循环；尿量反映肾灌注；末梢循环看手足温度等；液体平衡需记录出入量维持平衡，儿童和老年有不同注意事项。
一、生命体征观察
1.体温：休克患者体温常低于正常，但感染性休克时可出现高热。体温变化能反映患者机体的炎症反应及循环状况，若体温波动大且持续异常，需警惕病情变化。对于儿童患者，因其体温调节中枢发育不完善，体温变化可能更迅速，需密切关注；老年患者体温变化可能不明显，更要结合其他指标综合判断。
2.脉搏：休克时脉搏细速，脉搏频率可增快。脉搏的速率、节律和强弱能反映心脏的泵血功能及外周循环情况。正常成人脉搏频率60-100次/分钟，休克时脉搏可超过100次/分钟，且节律可能不规则。儿童脉搏相对较快，婴儿可达120-140次/分钟，需注意与正常儿童脉搏范围区分；老年患者脉搏可能相对缓慢，但休克时也会出现脉搏细速等变化。
3.呼吸：观察呼吸的频率、节律和深度。休克患者呼吸可增快，表现为浅快呼吸。呼吸频率正常成人12-20次/分钟，休克时可超过20次/分钟。呼吸节律异常可能提示病情严重，如出现潮式呼吸等。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者发生休克时，呼吸变化可能更复杂，需特别留意呼吸状态对整体病情的影响。
4.血压：收缩压下降是休克的重要指标之一，常低于90mmHg，脉压差减小（脉压差＜20mmHg）。但需注意，休克早期血压可正常或略高，随后才出现下降。对于老年患者，本身血压可能偏高，休克时血压下降幅度可能与基础血压相关；儿童休克时血压变化特点不同，需依据儿童不同年龄段的正常血压范围来判断。
二、意识状态观察
1.意识状态可反映脑灌注情况。休克患者早期可出现烦躁不安，随着病情进展可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。意识状态的变化能及时提示脑缺氧的程度。儿童患者意识变化可能更易被察觉，如婴儿出现哭闹不安、精神萎靡等；老年患者意识变化可能较隐匿，需通过与患者的沟通、对其日常行为的观察来判断意识状态。
三、皮肤黏膜观察
1.肤色：皮肤苍白、发绀提示末梢循环不良。休克时皮肤血管收缩，导致肤色改变。儿童皮肤较薄，肤色变化可能更明显；老年患者皮肤松弛，肤色改变可能需要更仔细观察。
2.温度：皮肤湿冷是休克的常见表现，反映外周血管收缩，组织灌注不足。触摸患者皮肤，若感觉湿冷，提示病情可能较重。对于有糖尿病等血管病变的老年患者，皮肤温度变化可能与基础疾病相关，需综合判断。
3.黏膜：观察口腔黏膜、甲床等部位的色泽，甲床苍白或发绀也提示循环状况不佳。
四、尿量观察
1.尿量是反映肾灌注的重要指标，正常成人尿量应＞30ml/h，休克时尿量减少，常＜30ml/h。尿量减少提示肾血流灌注不足，需密切监测尿量变化。儿童尿量的判断需结合年龄，婴儿尿量正常为10-30ml/h等；老年患者若有肾功能减退基础疾病，尿量变化可能不典型，需综合评估。
五、末梢循环观察
1.观察患者的手足温度、毛细血管再充盈时间等。毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）提示外周循环不良。儿童末梢循环相对成人更易受影响，毛细血管再充盈时间的观察更需准确；老年患者因血管弹性减退等因素，末梢循环观察也需更细致。
六、液体平衡观察
1.记录患者的出入量，包括输入液体量、尿量、呕吐量、引流液量等。保持液体平衡对于休克患者至关重要，出入量的不平衡可能提示病情变化或治疗效果不佳。对于儿童患者，出入量的准确记录需特别注意计量的准确性；老年患者若有心肾功能不全，出入量平衡的维持更需谨慎调控。
