休克治疗需尽快恢复有效循环血量，包括补充晶体液和胶体液；纠正酸碱平衡失调，轻度酸中毒多可自行纠正，严重时用碱性药物；积极处理原发病，外科疾病引起的休克需手术等处理，内科疾病引起的需相应治疗；应用血管活性药物，血管收缩剂适用于部分低排高阻型休克，血管扩张剂适用于特定情况；治疗感染性休克要早期足量应用抗菌药物并据病原学调整；儿童休克要合理搭配液体、密切监测指标及谨慎用血管活性药物，老年人休克要缓慢补液、从小剂量用血管活性药物并兼顾原发病治疗
一、尽快恢复有效循环血量
（一）补充血容量
1.晶体液：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的首要选择，常用的有生理盐水、复方氯化钠溶液等，可快速补充细胞外液，恢复血容量，维持血液渗透压等。其作用机制是通过补充晶体物质，维持血管内、外的体液平衡，快速改善组织的灌注情况。例如，大量研究表明，在失血性休克等情况中，早期快速输注晶体液能迅速提升患者的血压，改善组织灌注。
2.胶体液：包括白蛋白、羟乙基淀粉等。白蛋白可以维持胶体渗透压，对于低蛋白血症引起的休克等情况有较好的作用；羟乙基淀粉能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。但使用胶体液时需注意其可能带来的不良反应，如羟乙基淀粉过量使用可能影响凝血功能等。
二、纠正酸碱平衡失调
（一）轻度代谢性酸中毒
在补充血容量恢复组织灌注后，轻度的代谢性酸中毒常可自行纠正，一般不需要单独使用碱性药物。因为机体自身可以通过肺和肾的调节来改善酸碱平衡，当有效循环血量恢复，组织灌注改善后，二氧化碳的排出和酸性物质的代谢都能得到改善。
（二）严重代谢性酸中毒
当休克较严重且出现严重代谢性酸中毒时，可使用碳酸氢钠等碱性药物纠正。但使用时需根据血气分析结果谨慎调整剂量，因为过量使用碱性药物可能导致碱中毒等并发症。例如，通过检测动脉血气分析，根据碳酸氢根离子浓度来计算所需补充的碳酸氢钠量，逐步纠正酸中毒。
三、积极处理原发病
（一）外科疾病引起的休克
如创伤导致的失血性休克，需及时进行手术止血等处理；对于急性腹膜炎等引起的感染性休克，要尽快进行手术清除感染病灶等。例如，对于因胃穿孔引起的感染性休克，应尽早进行胃穿孔修补手术，去除感染源，从根本上治疗休克。
（二）内科疾病引起的休克
如心肌梗死引起的心源性休克，需积极进行改善心肌供血等治疗，如使用溶栓药物等（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）；对于严重感染引起的感染性休克，要选用有效的抗感染药物控制感染。
四、血管活性药物的应用
（一）血管收缩剂
适用于部分低排高阻型休克，如去甲肾上腺素等，可暂时升高血压，保证重要脏器的灌注。但使用时要密切监测血压等指标，因为过度使用可能导致血管过度收缩，加重组织缺血缺氧。例如，在感染性休克患者中，当患者外周血管阻力增高，血压较低时，可谨慎使用去甲肾上腺素提升血压，但需注意调整剂量以维持合适的灌注压。
（二）血管扩张剂
适用于低排高阻型休克经补充血容量等治疗后仍未见好转者，如硝普钠等。它可以扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环。但使用时要严格掌握适应证和剂量，密切监测血流动力学指标。
五、治疗感染性休克时的抗菌药物应用
（一）早期应用
一旦怀疑感染性休克，应尽早使用抗菌药物，且要足量、足疗程。因为感染是导致感染性休克的重要原因，及时有效的抗菌药物治疗可以控制感染源，阻断休克的进一步发展。例如，对于严重的肺部感染导致的感染性休克，应在获取标本进行病原学检查后，立即经验性选用广谱、强效的抗菌药物，如碳青霉烯类等。
（二）根据病原学调整
在获得病原学检查结果后，应根据药敏试验结果及时调整抗菌药物，选用敏感的抗菌药物进行针对性治疗，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。
六、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童休克时病情变化较快，在补充血容量时要注意晶体液与胶体液的合理搭配，由于儿童的生理特点，其对液体的耐受量和反应与成人不同，需要密切监测生命体征、尿量等指标来调整补液速度和量。例如，儿童休克时补液要遵循“先快后慢”的原则，但要根据儿童的年龄、体重等准确计算补液量，避免补液过多导致心力衰竭等并发症。同时，在使用血管活性药物时要更加谨慎，因为儿童对药物的反应个体差异大，需密切观察药物的不良反应。
（二）老年人
老年人休克时多存在多器官功能减退，在补充血容量时要注意避免过快过多输液导致心力衰竭等，要缓慢补液并密切监测心脏功能、肺部情况等。在使用血管活性药物时，由于老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，容易导致药物蓄积，所以要从小剂量开始，密切监测血压、心率等指标调整剂量。同时，老年人的原发病可能较多，如冠心病、糖尿病等，在治疗休克时要兼顾原发病的治疗，避免药物之间的相互作用等。
