阳虚上火是因阳气不足致虚火浮越，病因有先天禀赋不足等，症状有畏寒怕冷等阳虚表现及虚火上炎表现，舌象舌淡胖等，脉象沉细无力，治疗需温阳散寒引火归元；阴虚上火是因阴液不足致虚阳偏亢，病因有久病耗伤阴液等，症状有五心烦热等，舌象舌红少苔等，脉象细数，治疗需滋阴降火；两类上火在不同特殊人群有相应注意事项，需分别针对其特点进行不同的调理与治疗。
一、概念与病因
阳虚上火
概念：阳虚是指人体阳气不足，温煦功能减退，出现虚火浮越的情况。
病因：多因先天禀赋不足，或后天失养，如过度劳累、年老体衰、久病不愈等，导致阳气虚衰，虚阳上越而出现上火表现。常见于老年人，因年老体衰，阳气渐弱；或长期从事重体力劳动，耗伤阳气者。
阴虚上火
概念：阴虚是指人体阴液不足，不能制约阳气，导致阳气相对偏亢，出现虚热内生的上火状况。
病因：可由久病耗伤阴液，如热病后期；或情志过极、房事不节、过食辛辣燥热之品等，使阴液耗损，阴不制阳而上火。各年龄段均可发生，中青年人群中，长期熬夜、工作压力大、过度食用辛辣食物者易出现阴虚上火。
二、症状表现
阳虚上火
全身症状：畏寒怕冷，四肢不温，面色苍白或晦暗，精神萎靡，气短乏力等阳气虚衰的表现较为突出，同时可见虚火上炎的症状，如面部烘热、咽干口燥，但口渴不欲饮或喜热饮。
典型部位症状：腰膝酸软冷痛，小便清长、夜尿多，舌淡胖苔白，脉沉细无力等。例如老年男性，本身阳气渐弱，若出现阳虚上火，会有明显畏寒，同时自觉咽部不适，但喝水不多。
阴虚上火
全身症状：五心烦热（手心、脚心、心胸感到发热），潮热盗汗（午后或夜间发热，睡眠时出汗），消瘦，头晕耳鸣等。
典型部位症状：口干咽燥，舌红少苔，脉细数。比如中青年女性，长期熬夜后出现阴虚上火，会有明显的手足心热，夜间盗汗，同时伴有口干舌燥，舌红少苔。
三、舌象脉象差异
阳虚上火
舌象：舌淡胖，边有齿痕，苔白润。因为阳气虚衰，推动血液运行无力，舌体失于温养则淡胖，水湿内停则边有齿痕，阳虚水湿不化则苔白润。
脉象：脉沉细无力。阳气虚衰，脉搏搏动力量弱，所以脉沉细无力。
阴虚上火
舌象：舌红少苔或无苔。阴液不足，不能上荣于舌，故舌红，阴液亏虚则苔少或无苔。
脉象：脉细数。阴虚则脉道不充，细数脉提示阴虚有热，脉率较快且搏动力量弱。
四、治疗原则与区别
阳虚上火
治疗原则：以温阳散寒，引火归元为主。通过温补肾阳等方法，使虚阳回归原位，而不是单纯清热降火。例如对于肾阳虚导致的虚火上炎，可选用温补肾阳的药物配合引火归元的药物。
与阴虚上火区别：治疗时不能用大寒大凉之品，以免更伤阳气，需注重温阳的基础上调整虚火。
阴虚上火
治疗原则：以滋阴降火为主。补充阴液，使阴能制阳，从而消除虚火。比如用滋阴降火的中药方剂或中成药来调理。
与阳虚上火区别：治疗切忌温燥，否则会进一步耗伤阴液，加重上火症状。
五、特殊人群注意事项
阳虚上火特殊人群
老年人：年老阳气渐衰，阳虚上火时要注意保暖，避免受寒，可适当进行温和的运动，如太极拳等，以促进阳气运行，但运动强度不宜过大。用药时需谨慎，避免使用过于寒凉的药物，以免损伤阳气。
久病卧床者：这类人群阳气虚衰明显，阳虚上火时要注意皮肤护理，防止压疮，同时可在医生指导下进行适当的艾灸等温阳疗法来改善阳虚状况。
阴虚上火特殊人群
中青年女性：长期熬夜、工作压力大易阴虚上火，要注意调整生活作息，保证充足睡眠，减轻工作压力，可通过饮食调理，多吃滋阴的食物，如银耳、百合等。
更年期女性：更年期女性阴液相对不足，阴虚上火较常见，要注意情绪调节，保持心情舒畅，可适当进行瑜伽等舒缓的运动，饮食上避免辛辣刺激食物，可在医生指导下适当服用滋阴的保健品，但需注意选择正规产品。
