酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期部分患者无症状或有轻微乏力、食欲减退等，消化系统有上腹不适、腹胀、食欲减退等；失代偿期有肝功能减退相关全身症状（乏力、消瘦、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等）、消化系统症状（食欲减退、腹胀等）、出血倾向和贫血，门静脉高压相关脾大及脾功能亢进（白细胞、血小板、红细胞减少）、腹水，还有内分泌紊乱（男女性功能等改变）、肝性脑病（意识障碍等）等表现，不同年龄段患者表现有差异，长期饮酒史人群是高危人群，需关注自身健康及病情变化。
一、代偿期症状
（一）一般症状
酒精性肝硬化代偿期时，部分患者可能没有明显症状，或者仅有轻微乏力、食欲减退等非特异性表现。从年龄角度看，不同年龄段的患者对症状的感知和耐受可能不同，年轻人可能相对能耐受较轻的不适，而老年患者可能对同样程度的乏力等症状更为敏感。生活方式方面，长期大量饮酒是病因，若在此阶段仍持续饮酒，会加重病情进展。有长期饮酒病史的人群是高危人群，需特别关注自身健康状况。
（二）消化系统症状
可能出现上腹不适、腹胀等症状。食欲减退较为常见，这是因为肝脏功能受损，影响了消化酶的分泌和胆汁的排泄，进而影响食物的消化和吸收。对于有饮酒史的人群，若出现这些消化系统症状，应警惕酒精性肝硬化的可能。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状
乏力、消瘦、精神不振等。由于肝脏合成功能减退，白蛋白合成减少，导致机体营养状况不佳；同时，肝脏对激素的灭活功能减退，如对雌激素的灭活减少，可引起一系列代谢紊乱，加重全身不适。老年患者由于本身身体机能衰退，肝功能减退相关的全身症状可能更为明显，如乏力感可能更严重，影响日常生活活动能力。
皮肤表现：面色黝黑晦暗（肝病面容），是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸转化为黑色素增多所致。还可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣好发于上腔静脉分布的区域，如面、颈、上胸、肩背和上肢等处，肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位呈红斑样改变。
2.消化系统症状
食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐等。这是因为肝脏病变导致胃肠道淤血，消化吸收功能障碍。对于有长期饮酒史的患者，若消化系统症状加重，如出现频繁呕吐、严重腹胀等，提示病情已进入失代偿期，需要及时就医评估。
腹胀更为突出，可能与低蛋白血症导致的腹水形成、胃肠淤血等有关。
3.出血倾向和贫血
常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。这是由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进使血小板减少等原因导致凝血功能障碍。贫血可表现为面色苍白、乏力等，主要是因为肝功能减退引起营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等多种因素导致。老年患者本身可能存在基础的血液系统相关问题，加上肝硬化导致的出血和贫血，会使病情更为复杂，需要密切监测血常规等指标。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进
脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而导致脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。白细胞减少可使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少会引起出血倾向加重，如皮肤瘀点、瘀斑等；红细胞减少则导致贫血加重。不同年龄的患者对脾功能亢进的耐受不同，老年患者可能更容易因白细胞减少而发生严重感染，需要加强感染预防措施。
2.腹水
是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。腹水出现前，常有腹胀，大量腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，患者行走困难，可伴有脐疝。部分患者可出现呼吸困难、心悸等症状。腹水形成的机制主要是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等。对于有大量腹水的患者，生活方式上需要限制水钠摄入，同时密切观察腹水的变化情况，如腹围的测量等。
（三）其他表现
1.内分泌紊乱
男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者可有月经不调、闭经、不孕等。这些表现都是由于肝功能减退，对雌激素、雄激素等多种激素的灭活功能异常所致。不同性别的患者，其内分泌紊乱的表现具有性别特异性，男性和女性的症状有所不同，但都是肝硬化病情进展的体现。
2.肝性脑病
是晚期肝硬化最严重的并发症，也是导致患者死亡的常见原因之一。表现为意识障碍、行为失常和昏迷等。早期可出现轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺等。肝性脑病的发生与肝功能衰竭、门-体分流等因素有关，任何可能增加氨等毒性物质产生或影响脑代谢的因素都可能诱发肝性脑病，如大量放腹水、高蛋白饮食、感染等。对于有肝硬化病史的患者，尤其是出现上述神经精神症状时，要高度警惕肝性脑病的发生，及时就医处理。
