踝关节扭伤康复训练分急性期、亚急性期、慢性期。急性期以休息、抬高患肢、冰敷减轻肿胀疼痛;亚急性期进行关节活动度(屈伸、内外翻)和肌肉力量(腓肠肌等拉伸)训练;慢性期开展平衡(单腿、闭眼站立)和本体感觉(跳绳、敏捷梯)训练,训练要循序渐进,无痛或微痛范围内进行,不适即停咨询专业人员。
一、急性期康复训练
急性期通常是指踝关节扭伤后的24-48小时内,此阶段主要以减轻肿胀、疼痛和防止进一步损伤为主。
休息与抬高患肢:受伤后应立即停止活动,休息并将患肢抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。例如,可以在床上将受伤的踝关节垫起,保持舒适的抬高姿势。对于儿童患者,家长要协助其保持正确的抬高体位,避免患儿自行活动加重损伤。
冰敷:在受伤后的24-48小时内,每隔1-2小时冰敷一次,每次冰敷15-20分钟。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋敷在皮肤上,可使用毛巾包裹冰袋后再进行冰敷。对于低龄儿童,家长操作时要更加轻柔,密切观察儿童皮肤反应,防止冻伤。
二、亚急性期康复训练
亚急性期一般是指受伤48小时后至2-3周左右,此时肿胀和疼痛有所减轻,但组织仍处于修复阶段。
关节活动度训练
踝关节屈伸训练:坐在椅子上,患侧踝关节自然下垂,然后缓慢用力勾起脚尖,尽量将脚尖向上勾,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于老年患者,要根据其身体状况适当调整动作幅度和次数,避免过度用力导致再次损伤。
踝关节内外翻训练:平躺在床上,患侧踝关节处于中立位,然后缓慢向外侧翻转踝关节,再缓慢向内侧翻转,同样每组重复10-15次,每天3-4组。儿童患者进行该训练时,家长要给予适当的辅助和指导,确保动作规范。
肌肉力量训练
腓肠肌和比目鱼肌拉伸训练:面对墙壁站立,双手撑墙,患侧腿在后伸直,健侧腿在前屈膝,保持后脚脚跟贴地,感受小腿后侧肌肉的拉伸,每次保持15-30秒,重复3-5次。不同年龄的人群可以根据自身柔韧性适当调整拉伸的幅度,比如年轻人可以适当增加拉伸的力度和时间,而老年人则要轻柔进行。
三、慢性期康复训练
慢性期是指受伤3周以后,此时损伤组织基本修复,但可能存在关节稳定性下降等问题。
平衡训练
单腿站立训练:患者可以先在较稳定的地面上进行单腿站立,逐渐过渡到在不稳定的表面(如平衡垫)上进行单腿站立,每次站立时间从10秒开始逐渐增加到30秒以上,左右腿交替进行,每天进行3-4组。对于平衡能力较差的人群,如老年人,可先在有人保护的情况下进行训练,确保安全。
闭眼站立训练:在单腿站立的基础上,闭上眼睛进行站立,增加平衡的难度,每次训练时间根据个人情况逐渐延长,同样每天进行3-4组。儿童患者进行平衡训练时,家长要在旁边陪伴,防止摔倒受伤。
本体感觉训练
跳绳训练:进行跳绳训练可以提高踝关节的本体感觉和协调性。开始时可以选择较慢的跳绳速度,逐渐增加跳绳的频率和难度。对于儿童患者,要选择适合其身高和体力的跳绳长度,避免跳绳过程中绊倒。
敏捷梯训练:在地面上放置敏捷梯,患者按照敏捷梯的格子进行快速的脚步移动训练,如前后移动、左右移动等,通过这种训练可以有效提高踝关节的本体感觉和运动控制能力。不同年龄和运动基础的人群可以根据自身情况调整训练的速度和难度。
在进行踝关节扭伤康复训练时,要根据自身的恢复情况循序渐进地进行,每个阶段的训练都要在无痛或轻微疼痛的范围内进行。如果在训练过程中出现疼痛加剧或其他不适症状,应立即停止训练并咨询专业的康复医生或治疗师。



