慢性膀胱炎可引发尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常表现(浑浊尿、血尿)及下腹部不适(下腹部疼痛、下腹部坠胀感),不同人群表现有一定差异,且需注意与其他疾病鉴别。
一、尿路刺激症状
1.尿频
慢性膀胱炎患者会出现频繁的排尿次数。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而慢性膀胱炎患者尿频症状明显,排尿次数可增多至每天十余次甚至更多。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激,导致膀胱敏感性增高,稍有尿液积聚就会产生排尿意愿。从年龄因素来看,儿童慢性膀胱炎也会出现尿频,由于儿童表达能力有限,可能会表现为频繁的尿布更换等情况;女性由于尿道短等生理结构特点,相对更容易发生慢性膀胱炎导致尿频,且在生理期等特殊时期可能症状会加重;男性慢性膀胱炎也会有尿频表现,但相对女性可能不那么典型。
2.尿急
患者有强烈的排尿欲望,很难控制。一旦有尿意,必须立即排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁的情况。尿急的发生也是由于膀胱炎症刺激,使得膀胱逼尿肌不自主收缩,导致无法延迟排尿。在生活方式方面,如果患者有长期憋尿等不良生活习惯,会加重膀胱炎症,进而使尿急症状更明显。对于有糖尿病等基础病史的患者,由于神经病变等因素,可能会影响膀胱的感觉和运动功能,使得尿急等症状表现不典型或者更难控制。
3.尿痛
排尿时尿道会出现疼痛感觉,疼痛性质可为灼痛等。疼痛程度因人而异,有的患者可能只是轻微的不适,有的则较为剧烈。尿痛是由于炎症累及尿道,在排尿过程中尿液刺激炎症部位引起疼痛。儿童慢性膀胱炎尿痛时可能表现为排尿哭闹等;女性慢性膀胱炎尿痛在性生活后等情况可能会加重,因为性生活可能会对尿道和膀胱造成一定刺激;男性慢性膀胱炎尿痛也会影响其排尿体验,在排尿结束后可能还会有尿道不适的感觉。
二、尿液异常表现
1.浑浊尿
尿液外观变得浑浊,可能是由于炎症导致膀胱黏膜充血、水肿,并有炎性渗出物等混入尿液中。在显微镜下观察,可发现尿液中有大量的白细胞、细菌等成分。年龄较小的儿童慢性膀胱炎出现浑浊尿时,家长可能会首先发现尿液外观的异常;女性慢性膀胱炎患者如果同时合并有阴道炎等情况,可能会导致尿液浑浊情况更复杂;男性慢性膀胱炎患者尿液浑浊可能提示炎症较为严重,需要进一步检查明确病因。
2.血尿
部分慢性膀胱炎患者会出现血尿,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿常规检查才能发现,肉眼血尿则尿液呈红色。血尿的产生是因为炎症损伤了膀胱黏膜血管,导致血管破裂出血。儿童慢性膀胱炎出现血尿时,家长可能会发现尿液颜色异常;女性慢性膀胱炎血尿在月经周期等情况可能会受到影响,需要注意与其他妇科疾病导致的血尿相鉴别;男性慢性膀胱炎血尿需要排除泌尿系统结石、肿瘤等其他疾病导致的可能。
三、下腹部不适
1.下腹部疼痛
患者下腹部会有隐痛、胀痛等不适感觉。疼痛位置一般在耻骨上区。疼痛程度和持续时间因人而异。年龄较大的患者可能能够较准确描述疼痛的性质和部位,儿童慢性膀胱炎下腹部疼痛可能表现为哭闹、拒按腹部等;女性慢性膀胱炎下腹部疼痛在月经前后可能会加重,因为月经期间盆腔充血等因素可能会影响膀胱炎症部位;男性慢性膀胱炎下腹部疼痛需要考虑是否合并有前列腺炎等其他男性泌尿系统疾病,需要进行相关检查鉴别。
2.下腹部坠胀感
患者会感觉下腹部有坠胀不适,好像有东西胀满的感觉。这是由于膀胱炎症刺激周围组织,导致局部组织充血、水肿,引起坠胀感。在生活方式方面,如果患者长期久坐等,会加重下腹部的坠胀感;对于有便秘等情况的患者,由于肠道与膀胱相邻,便秘可能会加重下腹部的不适感觉,进而影响慢性膀胱炎患者的下腹部坠胀感。



