男性睾丸特别疼的原因众多，外伤因素包括外力撞击和骑跨伤；炎症因素有附睾炎（分急性和慢性）、睾丸炎（分细菌性和病毒性）；扭转因素主要是睾丸扭转；其他因素包含精索静脉曲张和睾丸肿瘤等，出现该症状需及时就医通过多种检查明确病因以进行针对性治疗。
一、外伤因素
（一）外力撞击
男性的睾丸相对脆弱，若下腹部、会阴部受到外力撞击，如运动时碰撞到硬物、意外摔倒等，可能导致睾丸组织受损，引起特别疼痛。例如在篮球比赛中，球员因身体对抗导致睾丸撞击到篮板，就可能出现这种情况。不同年龄的男性都可能遭遇此类情况，青少年在运动活跃阶段相对更易发生。
（二）骑跨伤
当会阴部受到剧烈骑跨，像骑电动车时摔倒、从高处坠落骑跨在物体上，都可能使睾丸受到挤压、挫伤，进而引发剧烈疼痛。这种情况在有此类活动经历的人群中较为常见，不同年龄段男性均有发生可能，尤其以青壮年多见。
二、炎症因素
（一）附睾炎
1.急性附睾炎：多由细菌感染引起，如大肠杆菌等致病菌经尿道、输精管逆行感染附睾。患者会出现睾丸部位突然疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟区放射，同时附睾部位红肿、发热，伴有阴囊坠胀感。各年龄段男性均可发病，性生活不规律、有尿道器械操作史的人群更容易患上。
2.慢性附睾炎：常由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，也可无明显急性发作史。患者睾丸会有隐痛、坠胀感，疼痛程度相对急性附睾炎较轻，但也可能在某些诱因下急性发作，出现剧烈疼痛，中青年男性较为常见。
（二）睾丸炎
1.细菌性睾丸炎：多因邻近的附睾发炎蔓延所致，称为附睾-睾丸炎。也可由血行感染引起，如身体其他部位的感染病灶，细菌通过血液循环到达睾丸引发炎症。患者睾丸红肿热痛，疼痛较为剧烈，可伴有高热、寒战等全身症状，任何年龄段男性都有可能发生，免疫力较低的人群更易患病。
2.病毒性睾丸炎：常见的是流行性腮腺炎病毒引起的腮腺炎合并睾丸炎，多见于青春期后期的男性。患者在腮腺炎发病后不久，出现睾丸疼痛、肿大，疼痛较为明显，对生育功能可能有一定影响，尤其要关注青春期男性的这种情况。
三、扭转因素
（一）睾丸扭转
睾丸扭转多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发生。由于精索扭转，阻断了睾丸的血液供应，导致睾丸急剧缺血、缺氧，引起剧烈疼痛，疼痛往往比较突然且剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。这种情况是泌尿外科的急症，需要及时处理，否则可能导致睾丸坏死。
四、其他因素
（一）精索静脉曲张
多见于青壮年男性，精索内静脉回流受阻，血液淤积，可导致阴囊部坠胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸，一般为隐痛或坠胀样痛，但在某些情况下，如长时间站立、剧烈运动后，也可能出现较为明显的疼痛，影响患者的生活质量。
（二）睾丸肿瘤
虽然相对少见，但也可能引起睾丸疼痛。睾丸肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤的生长，可能出现睾丸肿大、沉重感，部分患者会有睾丸疼痛，疼痛程度不一，青少年和中年男性都有可能发生睾丸肿瘤，需要提高警惕。
如果出现睾丸特别疼的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规等）、影像学检查（如超声等）明确病因，以便进行针对性的治疗。
