手腕骨折与扭伤在症状表现、体格检查及辅助检查上有差异，可据此鉴别。骨折疼痛剧烈、肿胀明显、多有畸形和活动受限，触诊有骨擦感，X线等可发现骨折线；扭伤疼痛较轻、肿胀局限、无畸形，触诊无骨擦感，X线等无骨折征象，不同年龄、性别等因素会影响鉴别，需综合各方面判断是骨折还是扭伤。
一、症状表现差异
（一）手腕骨折
疼痛：通常较为剧烈，且可能持续存在，活动手腕时疼痛会明显加重，年龄较小的儿童可能因疼痛表现出哭闹不止等情况，而成人会较明确表达疼痛程度。骨折部位多有明显压痛，不同年龄段骨折后疼痛感知可能因神经系统发育或成熟度不同有差异，比如儿童骨折后疼痛可能更易被安抚但仍有局部明显触痛。
肿胀：受伤后很快出现，肿胀程度相对较明显，随着时间推移可能逐渐加重，老年人由于血液循环相对较差，肿胀可能消退较慢，且肿胀范围可能较广，除手腕局部外，可能向手部及前臂蔓延。
畸形：部分手腕骨折可出现明显畸形，如手腕形状改变、异常弯曲或缩短等，儿童骨折若为青枝骨折，畸形可能不典型，但也有一定形态改变，成人骨折畸形相对容易察觉。
活动受限：手腕几乎不能活动，无法正常做屈伸、旋转等动作，各年龄段患者因身体机能不同，活动受限程度有别，年轻人可能更难耐受活动受限，而老年人本身活动量相对少，可能对轻微活动受限感知不若年轻人敏感。
（二）手腕扭伤
疼痛：疼痛程度相对骨折较轻，多为酸痛、胀痛等，活动手腕时疼痛会加重，但一般还能进行部分活动，儿童手腕扭伤后疼痛表现可能相对成人更难准确描述，但会有哭闹、不愿活动手腕等表现，女性和男性在疼痛感知上无本质差异，但可能因性格等因素表现不同，比如有的女性可能更焦虑地表达疼痛。
肿胀：肿胀程度相对骨折较轻，一般肿胀范围局限在扭伤部位周围，老年人手腕扭伤后肿胀可能相对更明显，因为老年人血管弹性等不如年轻人，血液循环恢复慢。
畸形：一般无明显畸形，外观上手腕形状多无改变，各年龄段均如此，除非是严重的陈旧性反复扭伤导致的结构改变，但急性扭伤时无畸形。
活动受限：手腕活动受限相对较轻，还能进行一定程度的屈伸、旋转等活动，但会有疼痛不适，年轻人手腕扭伤后可能更倾向于尝试继续活动，而老年人会更谨慎地活动手腕，避免加重损伤。
二、体格检查与辅助检查
（一）体格检查
手腕骨折：医生进行触诊时，骨折部位有明显骨擦感或骨擦音（需谨慎操作，避免加重损伤），不同年龄段骨擦感感知情况不同，儿童骨擦感可能因骨骼柔韧性等与成人有差异，医生会根据经验判断。还会检查手腕的稳定性，骨折时手腕稳定性遭到破坏。
手腕扭伤：触诊时一般无骨擦感或骨擦音，手腕的稳定性基本存在，只是扭伤部位有压痛，压痛范围相对局限在韧带损伤区域。
（二）辅助检查
X线检查：
手腕骨折：是诊断手腕骨折的重要手段，能清晰看到骨折线、骨折的部位和类型，各年龄段均可通过X线明确骨折情况，儿童青枝骨折在X线片上表现为骨皮质连续性部分中断等特征性表现，老年人骨折可能合并骨质疏松等情况，X线能显示骨折及骨质疏松程度。
手腕扭伤：X线检查一般无骨折征象，但有时需排除是否有隐匿性骨折，对于老年人手腕扭伤，即使X线初查无骨折，也可能需要进一步观察或做其他检查，因为老年人骨质疏松时，轻微骨折可能X线早期不易发现。
CT检查：对于一些复杂的手腕骨折，如涉及关节内的骨折等，CT检查能更清晰地显示骨折的细节，比如骨折块的移位情况等，儿童若怀疑复杂手腕骨折也可进行CT检查，不过要考虑辐射剂量问题，会权衡利弊进行检查；老年人同样根据病情需要进行CT检查评估骨折情况。
磁共振成像（MRI）：对于手腕扭伤中韧带损伤的诊断价值较高，能清晰显示韧带是否撕裂等情况，儿童手腕扭伤怀疑韧带损伤时可考虑MRI检查，不过要注意儿童检查时需适当镇静等配合；老年人手腕扭伤若需明确韧带损伤程度也可进行MRI检查，以指导进一步治疗。
三、鉴别要点总结
通过症状表现、体格检查和辅助检查综合判断手腕是骨折还是扭伤。如果出现剧烈疼痛、明显肿胀、畸形、活动受限严重且体格检查有骨擦感等，结合X线等发现骨折线则考虑手腕骨折；而疼痛相对较轻、肿胀局限、无明显畸形、体格检查无骨擦感，X线等无骨折征象则多考虑手腕扭伤。不同年龄、性别等因素会影响症状的表现和检查的判断，在临床诊断中要全面考虑这些因素进行准确鉴别。
