月经不调是妇科常见病症，表现为月经周期、经期、经量异常，受年龄、生活方式、疾病、精神心理等因素影响，可通过生活方式调整、心理调节、治疗原发病等应对，青春期多观察调整，围绝经期关注其他症状并处理。
月经不调的常见类型及表现
月经周期异常
月经先期：指月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续两个周期以上。多见于青春期女性，可能与内分泌失调有关，如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟或出现紊乱。例如，长期精神压力过大的青春期女性，由于精神紧张影响神经内分泌调节，容易出现月经先期的情况。
月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行。可能与寒冷刺激、过度节食等因素有关。寒冷刺激会使盆腔内的血管收缩，影响卵巢的正常功能；过度节食会导致机体营养摄入不足，影响激素的合成，从而引起月经后期。对于有减肥习惯的女性，若过度节食就容易出现这种情况。
月经先后无定期：月经周期或提前或延后7天以上，且连续三个周期以上。其发生与情志因素关系密切，如长期焦虑、抑郁等不良情绪会影响肝气的疏泄功能，进而影响月经周期。例如，一些职场女性长期处于高压工作状态，情绪紧张，就容易出现月经先后无定期的现象。
经期异常
经期延长：月经周期基本正常，但经期超过8天，甚至淋漓不尽达半月之久。可能与子宫内膜病变、子宫肌瘤等疾病有关。子宫内膜病变如子宫内膜息肉，会影响子宫的正常收缩，导致经期延长；子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，引起经期延长。对于有子宫肌瘤病史的女性，需要定期监测肌瘤情况，以判断是否出现经期延长等月经不调表现。
经期缩短：经期短于2天，经量也明显减少。可能与卵巢功能衰退有关，随着年龄增长，尤其是接近更年期的女性，卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少，会出现经期缩短、经量减少的情况。
经量异常
月经过多：经量较以往明显增多，超过80毫升。可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病有关。子宫肌瘤会使子宫收缩不良，血管破裂出血增多；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大，肌层收缩不良，引起经量过多。对于患有这些疾病的女性，需要及时就医进行相应的诊断和治疗。
月经过少：经量明显减少，少于20毫升，甚至点滴即净。可能与内分泌紊乱、宫腔粘连等因素有关。内分泌紊乱如多囊卵巢综合征，会导致卵巢排卵异常，雄激素水平升高，影响子宫内膜的生长，引起经量过少；宫腔粘连多发生在人工流产术后等宫腔操作后，由于子宫内膜受损，导致宫腔部分或完全粘连，引起经量过少。对于有宫腔操作史的女性，要警惕宫腔粘连导致的月经过少。
月经不调的影响因素
年龄因素
青春期：此阶段女性下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完善，容易出现月经不调。例如，初潮后的2~3年内，月经周期可能不太规律，这是正常的生理现象，但如果长期不规律且伴有其他不适，也需要引起重视。
育龄期：这个时期女性可能受到工作压力、生活方式改变、生育等因素影响。工作压力大可能导致内分泌失调，进而引起月经不调；生育相关的如怀孕、流产等也会影响月经周期和经量等。
围绝经期：女性在45岁左右开始进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动较大，容易出现月经不调，如月经周期紊乱、经量变化等。
生活方式因素
饮食：过度节食、挑食等不良饮食习惯会导致机体营养摄入不足，影响激素的合成和分泌，从而引起月经不调。例如，长期素食且不注意补充其他营养物质的女性，容易出现月经异常。
运动：过度运动，如长期进行高强度的竞技体育训练等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。因为过度运动可能会使体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的重要原料，脂肪含量过低会影响雌激素的合成。
作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而导致月经不调。例如，一些经常熬夜加班的上班族，容易出现月经周期紊乱的情况。
疾病因素
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响内分泌平衡；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会引起内分泌紊乱，出现月经不调。
妇科疾病：除了前面提到的子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、宫腔粘连等疾病外，多囊卵巢综合征也是常见的引起月经不调的妇科疾病。多囊卵巢综合征患者通常表现为月经稀发、经量少甚至闭经，同时还可能伴有多毛、肥胖、不孕等症状。
精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过影响神经内分泌系统，导致月经不调。例如，面临重大考试的学生，由于精神压力过大，容易出现月经周期紊乱的情况。
月经不调的应对建议
生活方式调整
饮食：保持均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。多吃富含铁元素的食物，如红肉、豆类等，预防缺铁性贫血，因为月经不调可能导致失血过多，容易引起贫血；多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素的摄入。
运动：适度运动，避免过度运动。可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等，每周运动3~5次，每次30分钟左右，有助于维持内分泌平衡，调节月经。
作息：保持规律的作息时间，每天保证7~8小时的睡眠时间，避免熬夜，让身体的内分泌系统得到良好的调节。
心理调节：通过适当的方式缓解精神压力，如听音乐、冥想、旅游等。保持积极乐观的心态，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。例如，可以定期进行心理咨询，或者参加一些放松身心的活动来调节心理状态。
疾病治疗：如果月经不调是由疾病引起的，如内分泌疾病、妇科疾病等，需要积极治疗原发病。例如，甲状腺功能异常引起的月经不调，需要在医生的指导下进行甲状腺功能的调整治疗；妇科疾病如子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等，需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗等。对于青春期女性出现的月经不调，一般先以观察和生活方式调整为主，因为青春期下丘脑-垂体-卵巢轴功能逐渐完善，部分可自行恢复正常；但如果长期不调或伴有严重不适，也需要及时就医。对于围绝经期女性出现的月经不调，需要关注是否有其他围绝经期症状，如潮热、盗汗等，必要时在医生评估下进行相应的处理，以提高生活质量。
