脑血栓形成急性期治疗包括一般治疗（维持生命功能、处理并发症）、溶栓治疗（特定时间窗内用药物，有严格适应证禁忌证）、抗血小板治疗（用药物抑制血小板聚集）、神经保护治疗（用药物减轻损伤）、外科治疗（大面积梗死有占位效应时考虑去骨瓣减压术等），还有特殊人群（老年、儿童、妊娠期）治疗需各有注意事项。
一、一般治疗
1.维持生命功能
对于脑血栓形成急性期患者，需密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、脉搏等。维持呼吸道通畅，必要时可给予吸氧，保证脑的氧供应。对于有意识障碍且呼吸道分泌物较多的患者，可能需要进行气管插管或气管切开等操作来改善通气。
控制血压是关键，一般应将血压控制在比发病前稍高的水平或正常高值范围，因为脑梗死急性期血压升高可能是机体对脑缺血的一种代偿反应，过度降压可能会加重脑缺血。但如果收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，可适当给予降压药物。
血糖管理也很重要，高血糖会加重脑梗死的损伤，应将血糖控制在7.8-10mmol/L之间。如果患者发生低血糖，应及时纠正，使血糖恢复正常范围。
2.处理并发症
肺部感染是脑血栓形成急性期常见的并发症，要加强呼吸道护理，定时翻身、拍背，促进痰液排出。对于有肺部感染迹象的患者，应根据痰培养和药敏试验结果合理选用抗生素。
深静脉血栓形成也是需要关注的并发症，尤其是长期卧床的患者。可通过早期进行肢体的被动活动、使用气压治疗等方法来预防深静脉血栓形成，如果怀疑有深静脉血栓，需进一步进行血管超声等检查明确诊断，并采取相应的抗凝等治疗措施。
二、溶栓治疗
1.药物及适用情况
常用的溶栓药物有阿替普酶等。溶栓治疗的时间窗非常关键，一般建议在发病4.5小时内（阿替普酶）或6小时内（尿激酶等）进行静脉溶栓。其原理是通过溶解血栓，恢复脑梗死区域的血流灌注，从而挽救缺血半暗带。但溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，适应证包括年龄一般在18-80岁之间，脑功能缺损症状明显，发病时间在上述时间窗内，脑CT等检查排除颅内出血等。禁忌证包括近期有颅内出血、严重的高血压、出血倾向等情况。
三、抗血小板治疗
1.药物及作用
常用药物如阿司匹林等。抗血小板药物可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成和扩展。一般在患者无禁忌证的情况下，发病后尽早给予阿司匹林等抗血小板药物治疗。但对于有严重胃肠道反应等禁忌证的患者，则需要选择其他合适的抗血小板药物或采取其他替代措施。
四、神经保护治疗
1.药物及作用机制
有多种神经保护剂可用于脑血栓形成急性期，如依达拉奉等。依达拉奉是一种自由基清除剂，能够减轻脑梗死所致的氧化应激损伤，保护神经细胞。其他还有一些药物通过抑制兴奋性氨基酸毒性、改善脑代谢等机制来发挥神经保护作用。这些药物可以在一定程度上减轻脑梗死引起的神经功能缺损，但目前其疗效还需要更多大规模临床研究来进一步验证。
五、外科治疗
1.适用情况及方法
对于大面积脑梗死伴有严重脑水肿、占位效应明显，可能危及生命的患者，可考虑进行外科治疗，如去骨瓣减压术等。通过去除部分颅骨，减轻颅内压，缓解脑疝形成的风险。但外科治疗有严格的手术指征，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素来决定是否进行手术。
特殊人群注意事项
1.老年患者
老年脑血栓形成急性期患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，要更加谨慎地调整血压、血糖等指标，因为老年患者对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同。例如在使用降压药物时，要从小剂量开始，缓慢调整，密切监测血压变化，避免血压波动过大对脑灌注产生不良影响。同时，老年患者的并发症发生率相对较高，如肺部感染、深静脉血栓等，需要加强护理和监测。
2.儿童患者
儿童脑血栓形成相对罕见，但一旦发生，治疗上需格外谨慎。儿童的生理结构和代谢功能与成人不同，在药物选择和治疗方案制定上有其特殊性。例如在溶栓治疗方面，儿童的溶栓禁忌证和适应证与成人有差异，一般不优先考虑溶栓治疗，更多采用保守的综合治疗措施，如维持生命体征、控制基础疾病等。同时，要特别注意儿童的生长发育和药物对其可能产生的长期影响。
3.妊娠期患者
妊娠期脑血栓形成急性期患者的治疗需要充分考虑胎儿的安全。在选择治疗方案时，要权衡母亲病情的严重性和对胎儿的影响。例如在溶栓治疗方面，妊娠期是禁忌的，因为溶栓药物可能会对胎儿造成严重的不良影响。治疗主要以一般治疗和保守的药物治疗为主，如控制血压、血糖，进行支持对症治疗等，同时要密切监测胎儿的情况。
