肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗包括手术、药物及中医中药等方法。手术有区段切除术(病变局限时用,病变广易复发,需综合评估各年龄段情况)和乳房单纯切除术(病变广泛等情况时用,对年轻女性影响大);药物有糖皮质激素(抗炎但有副作用,儿童等特殊情况需注意)和免疫抑制剂(病情反复等时用,有副作用需监测指标);中医中药有一定辅助作用,使用需遵正规医师指导,注意不同年龄性别患者的安全性适用性。
一、手术治疗
1.区段切除术
对于病变范围相对局限的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,区段切除术是常用方法。通过切除包含病变的乳腺区段组织,能够直接去除病灶。该手术在病变范围较小、未广泛累及乳腺组织时效果较好,能最大程度保留正常乳腺组织,对患者术后乳房外观影响相对较小。但对于病变范围较广的患者,单纯区段切除可能无法完全清除病灶,容易复发。
年龄方面,不同年龄段患者均可考虑该手术,但需根据患者全身状况及乳腺局部病变具体情况综合评估。对于儿童患者,由于乳腺尚未发育成熟,手术需格外谨慎,充分考虑手术对乳腺发育的影响。女性患者在围经期等特殊时期,身体激素水平变化可能影响手术效果及恢复,需与医生充分沟通后决定是否手术。
2.乳房单纯切除术
当病变广泛、多次复发或患者年龄较大、无保留乳房意愿时,乳房单纯切除术是一种选择。此手术将整个乳房切除,能彻底清除病灶,降低复发风险。但对于年轻女性,乳房单纯切除会对其心理及身体形象造成较大影响,需充分告知患者手术的利弊。
男性患者患肉芽肿性小叶性乳腺炎相对少见,但一旦发生,若病情严重,乳房单纯切除术也是可能的治疗方式。在生活方式方面,术后患者需注意休息,避免剧烈运动影响伤口愈合。有基础病史的患者,如合并糖尿病等,需控制好基础疾病,以促进伤口愈合。
二、药物治疗
1.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用,可用于肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗。通过抑制炎症反应,减轻乳腺组织的炎症水肿等。例如泼尼松等糖皮质激素药物,可在一定程度上缓解病情。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,需严格掌握适应证和剂量。
儿童患者一般不优先使用糖皮质激素,若病情需要使用,需密切监测其生长发育等情况。女性患者在使用糖皮质激素期间,需注意月经周期变化及骨密度等情况,有骨质疏松病史或高危因素的患者需采取相应预防措施。有感染病史或合并感染的患者使用糖皮质激素需谨慎,防止掩盖感染症状或加重感染。
2.免疫抑制剂
对于病情反复、对糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂。如甲氨蝶呤等,通过抑制免疫系统功能来控制炎症。但免疫抑制剂也有较多副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
儿童患者使用免疫抑制剂需非常谨慎,需严格评估利弊。女性患者在使用免疫抑制剂期间,要注意避孕等问题,因为部分免疫抑制剂可能对胎儿有影响。有肝肾功能基础疾病的患者使用免疫抑制剂需调整剂量并加强监测。
三、其他治疗方法
1.中医中药治疗
中医中药在肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗中也有一定作用。例如一些具有清热解毒、消肿散结作用的中药方剂或中成药,可能通过调节机体免疫等发挥辅助治疗作用。但中医中药治疗需在正规中医医师的指导下进行,根据患者具体病情辨证论治。
不同年龄、性别患者使用中医中药时需注意药物的安全性及适用性。儿童患者使用中药需选择合适的剂型和药物,避免使用可能对儿童有不良影响的药物成分。女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期使用中药需咨询医生,防止对胎儿或婴儿产生不良影响。有过敏史的患者使用中药需警惕过敏反应。