咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织炎症,分急、慢性,症状、检查、治疗各异;食道癌是食管上皮恶性肿瘤,分早中晚期,检查、治疗有别,年龄、性别、生活方式对两者有影响,特殊人群需针对性温馨提示。
一、定义与发病部位
咽炎:是发生在咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎等。咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位,急性咽炎多由病毒、细菌感染引起,慢性咽炎常与不良生活习惯(如长期吸烟、饮酒、过度用嗓等)、环境因素(空气污染等)有关。
食道癌:是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,食管是连接咽部和胃部的管道,食道癌好发于食管的三个生理狭窄部位,以中段居多,其次为下段、上段。其发生与多种因素相关,如长期吸烟、饮酒、食用过烫或腌制食物、遗传因素、食管慢性炎症等。
二、症状表现
咽炎
急性咽炎:起病较急,初起时咽部干燥、灼热,随后疼痛,吞咽时加重,可伴有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状,若为病毒感染,血象白细胞可正常或偏低,淋巴细胞比例升高;若为细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞增多。
慢性咽炎:主要表现为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感、痒感等,常有刺激性咳嗽,伴恶心,一般无全身症状,检查可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁有淋巴滤泡增生等。
食道癌
早期:症状不明显,偶有吞咽食物时哽咽感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,进食通过缓慢,并有停滞感或异物感,症状时轻时重,进展缓慢。
中晚期:进行性吞咽困难为其典型症状,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下,还可伴有消瘦、乏力、胸痛等症状,肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑,侵犯气管可形成食管-气管瘘,导致呛咳和肺部感染等。
三、检查方法
咽炎
体格检查:医生会观察咽部黏膜情况,急性咽炎时可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡隆起,有散在的白色点状渗出物;慢性咽炎时可见咽部黏膜慢性充血,血管扩张,咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡等。
实验室检查:病毒感染引起的急性咽炎,血常规中淋巴细胞比例可能升高;细菌感染引起的,血常规中白细胞总数及中性粒细胞可增多。
食道癌
胃镜检查:是诊断食道癌最常用和最重要的方法,可直接观察食管黏膜病变,并取组织进行病理检查,能明确病变的部位、大小、形态等。
食管X线钡餐检查:早期食道癌可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象,小的充盈缺损,局限性管壁僵硬,蠕动中断;中晚期食道癌可见明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬等。
CT检查:可判断食道癌是否有食管外转移等情况,有助于临床分期和制定治疗方案。
四、治疗原则
咽炎
急性咽炎:病毒感染引起的一般对症治疗即可,如多饮水、休息等,也可使用清热解毒的中成药;细菌感染引起的,可选用抗生素治疗。
慢性咽炎:主要是去除病因,如戒烟戒酒,改善工作和生活环境等,局部可用含漱液、含片等缓解症状,一般不使用抗生素治疗。
食道癌
手术治疗:是治疗食道癌的首选方法,适用于早期食道癌患者,可切除肿瘤病灶。
放疗:可用于术前缩小肿瘤体积,便于手术切除;也可用于术后辅助治疗,以及不能手术的中晚期食道癌患者。
化疗:多用于中晚期食道癌,可单独使用,也可与手术、放疗联合应用,以提高疗效。
五、年龄、性别、生活方式等因素的影响及应对
年龄
咽炎:各年龄段均可发病,儿童可能因上呼吸道感染等引起急性咽炎,老年人由于机体抵抗力下降,慢性咽炎相对常见,且恢复可能较慢。儿童患咽炎时要注意避免过度用嗓,多饮水,根据病情在医生指导下合理用药;老年人患慢性咽炎时要更注重生活习惯的调整,如保持室内空气湿润等。
食道癌:多见于40岁以上人群,随着年龄增长,发病风险增加。老年人患食道癌时,手术耐受性可能相对较差,在治疗时需更谨慎评估身体状况,选择合适的治疗方案。
性别:一般来说,食道癌男性发病率高于女性,可能与男性吸烟、饮酒等不良生活方式更为常见有关。男性患咽炎或食道癌时,在生活方式干预上需更强调戒烟限酒等。
生活方式
咽炎:长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群易患咽炎,这类人群应尽量改变不良生活方式,如戒烟戒酒,避免长时间大声说话等。
食道癌:长期吸烟、大量饮酒、食用过烫或腌制食物的人群患食道癌风险较高,这类人群要调整饮食结构,多吃新鲜蔬菜水果,避免食用过烫、腌制等不健康食物,同时要定期进行体检,以便早期发现食道癌。
六、特殊人群温馨提示
儿童咽炎患者:儿童免疫系统发育尚未完善,患咽炎时要特别注意休息,保证充足睡眠,多饮水,饮食清淡易消化。由于儿童肝肾功能尚未发育完全,用药需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物,避免使用对儿童有不良影响的药物。
老年食道癌患者:老年患者身体机能衰退,在治疗过程中要密切关注营养状况,保证足够的营养摄入,可采用少食多餐的方式。同时要注意观察治疗后的不良反应,如放疗可能引起的放射性食管炎等,要加强护理,给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。



