术后需进行一般护理、生命体征监测、尿管护理、饮食护理、心理护理及并发症预防与护理。一般护理包括体位与活动、伤口观察与护理;生命体征监测要密切监测体温、脉搏等;尿管护理需固定通畅并观察尿液情况;饮食从术后早期开始逐步过渡;心理护理要关注患者情绪;并发症预防包括肺部和下肢深静脉血栓等方面的预防护理,不同年龄及有基础病史患者有不同注意事项。
一、术后一般护理
1.体位与活动
术后6小时内去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。6小时后可根据患者情况协助翻身,鼓励患者早期床上活动,如四肢的轻微活动等,术后第1天可坐起,术后第2天可在床边少量活动,以促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症。对于年龄较小的儿童患者,需由医护人员轻柔协助翻身及活动,避免过度用力造成伤口损伤;老年患者则要根据其身体耐受情况逐步增加活动量。
生活方式方面,患者应避免长时间卧床不动,但也不能过早进行剧烈运动,要遵循循序渐进的原则。有基础病史的患者,如合并心血管疾病,活动时需密切监测生命体征,防止出现心脑血管意外。
2.伤口观察与护理
密切观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥。若发现敷料渗血、渗液较多,应及时告知医护人员进行处理。对于宫颈癌根治术等较大手术的伤口,要特别注意观察伤口周围皮肤有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。不同年龄患者伤口愈合情况不同,儿童愈合相对较快,但也需注意预防感染;老年患者愈合相对缓慢,更要加强观察。有糖尿病等病史的患者,伤口愈合可能受影响,需加强血糖控制等相关处理。
二、生命体征监测
1.体温、脉搏、呼吸、血压监测
术后需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压,一般每小时监测1次,平稳后可适当延长监测间隔。宫颈癌手术后患者可能因手术创伤出现吸收热,体温一般不超过38.5℃,若体温超过38.5℃或持续升高,需考虑感染等情况。对于儿童患者,其体温调节中枢尚未发育完善,术后体温变化需更加细致观察;老年患者各器官功能减退,生命体征变化可能不典型,要综合判断。有高血压病史的患者,术后血压波动需关注,及时调整治疗方案。
三、尿管护理
1.尿管固定与通畅
妥善固定尿管,防止扭曲、受压,保持尿管通畅,观察尿液的颜色、量、性质。一般术后2-5天根据患者情况拔除尿管。儿童患者尿管固定要更加牢固且轻柔操作,避免损伤尿道;老年患者尿管护理要注意防止尿管滑脱等情况。有泌尿系统基础病史的患者,更要加强尿管护理,预防泌尿系统感染等并发症。
四、饮食护理
1.术后早期饮食
术后6小时内禁食禁水,6小时后可少量饮用温开水,若无不适,可进食流质饮食,如米汤、藕粉等。逐步过渡到半流质饮食,如米粥、面条等,再过渡到普通饮食。饮食要遵循高蛋白、高维生素、易消化的原则。儿童患者术后饮食需根据年龄调整,婴儿可能需要特殊的流质饮食,如母乳或适合婴儿的配方奶等;老年患者消化功能相对较弱,饮食要更加软烂易消化。有胃肠道基础病史的患者,如胃溃疡患者,需避免食用刺激性食物,选择对胃肠刺激小的食物。
五、心理护理
1.关注患者心理状态
宫颈癌手术后患者可能会因身体的创伤、对疾病预后的担忧等出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员及家属要多与患者沟通交流,给予心理支持和安慰。对于儿童患者,家属要营造轻松的氛围,缓解其紧张情绪;老年患者可能因年龄较大对疾病更担忧,需耐心倾听其诉求,帮助其树立战胜疾病的信心。有过心理疾病病史的患者,更要密切关注其心理变化,必要时请心理专科医生协助干预。
六、并发症预防与护理
1.肺部并发症预防
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,可协助患者拍背,促进痰液排出,预防肺部感染、肺不张等并发症。儿童患者要帮助其正确咳痰,可通过拍背等方式辅助;老年患者呼吸功能相对较弱,更要加强肺部护理。有慢性阻塞性肺疾病等病史的患者,术后肺部并发症风险更高,需采取更积极的预防措施。
2.下肢深静脉血栓预防
指导患者进行下肢肌肉的收缩舒张运动,促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。对于不能自主活动的患者,可由医护人员协助进行下肢按摩等。儿童患者因活动相对受限,需注意观察下肢血液循环情况;老年患者血液黏稠度相对较高,更要重视下肢深静脉血栓的预防。有下肢血管病史的患者,需在医生指导下采取更针对性的预防措施。