咳嗽性哮喘需从避免诱因、药物治疗、免疫治疗及特殊人群注意事项等方面综合应对。避免接触过敏原、刺激性气体,保持规律生活和适度运动;药物有吸入性糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯调节剂等;明确过敏原者可考虑过敏原特异性免疫治疗;儿童、老年、妊娠期患者有各自需注意的治疗及护理要点。
一、避免触发咳嗽性哮喘的诱因
1.环境因素
对于有咳嗽性哮喘的患者,需注意避免接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄的患者接触过敏原的情况不同,儿童可能更易接触到室内的尘螨和室外的花粉,应定期清洁卧室,使用防螨床垫和枕头等。成年人则需留意工作环境中是否有化学物质、粉尘等可能的过敏原。有过敏病史的患者更应高度警惕,明确过敏原后尽量避免接触,这有助于减少咳嗽性哮喘的发作频率。
还要避免吸入刺激性气体,如烟雾、冷空气等。寒冷天气时,儿童和老年人更易因冷空气刺激诱发咳嗽性哮喘,外出时应注意佩戴口罩,做好保暖措施;成年人在接触刺激性烟雾环境时也应尽量防护。
2.生活方式因素
保持规律的生活作息,对于各年龄段的患者都很重要。睡眠不足可能会影响机体的免疫和呼吸调节功能,增加咳嗽性哮喘发作的风险。儿童需要保证充足的睡眠时间,以促进身体和免疫系统的发育;成年人也应避免熬夜,维持良好的生物钟。
适度运动,但要避免剧烈运动诱发哮喘。不同年龄患者运动耐受力不同,儿童可选择相对温和的运动,如慢跑、游泳等;成年人可根据自身情况选择适合的有氧运动,但在运动前最好进行热身,运动过程中注意呼吸节奏,若出现咳嗽、喘息等不适,应立即停止运动。
二、药物治疗
1.吸入性糖皮质激素
是控制咳嗽性哮喘的常用药物,通过吸入途径作用于气道,可减轻气道炎症。例如布地奈德等,对于各年龄段的患者都有应用,但儿童使用时需在医生指导下正确掌握吸入方法,确保药物有效到达气道。
2.β受体激动剂
如沙丁胺醇等,可快速缓解哮喘发作时的支气管痉挛,起到平喘作用。但此类药物不宜长期单独使用,以免产生耐药性等问题。不同年龄患者使用时需注意剂型选择,儿童可能会使用雾化剂型的β受体激动剂。
3.白三烯调节剂
像孟鲁司特钠等,可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛,适用于不同年龄的咳嗽性哮喘患者,尤其对于无法耐受吸入糖皮质激素或不愿使用吸入药物的患者可作为一种选择。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗
对于明确由过敏原引起的咳嗽性哮喘患者,可考虑过敏原特异性免疫治疗。一般需要较长疗程,儿童患者在进行该治疗时需密切监测,因为儿童免疫系统尚在发育中,要确保治疗的安全性和有效性。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减少哮喘发作。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童咳嗽性哮喘患者在治疗过程中,家长要严格按照医生的建议使用药物,注意药物的剂型和使用方法。例如使用吸入药物时,要帮助儿童正确掌握吸入技巧,确保药物发挥作用。同时,要密切观察儿童的症状变化,如咳嗽频率、喘息程度等,定期带儿童复诊,根据病情调整治疗方案。还要注意儿童的日常生活护理,避免接触已知过敏原,营造良好的生活环境。
2.老年患者
老年咳嗽性哮喘患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如同时患有心血管疾病的老年患者使用某些平喘药物时,需注意对心血管系统的影响。老年患者的机体功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降,所以在选择药物和调整剂量时更要谨慎。要关注老年患者的生活习惯,如是否有吸烟史等,劝导其戒烟,以减少对气道的刺激。
3.妊娠期患者
妊娠期咳嗽性哮喘患者的治疗需格外谨慎,因为药物可能会对胎儿产生影响。应在医生的综合评估下选择对胎儿影响较小的治疗方案。尽量优先选择非药物治疗手段来控制症状,如环境控制等。若需要使用药物,要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊,选择相对安全的药物,并密切监测孕妇和胎儿的情况。



