类风湿病有关节症状（包括疼痛与压痛、肿胀、畸形）、全身症状（包括发热、乏力）及关节外表现（包括类风湿结节、肺受累、心脏受累等），关节症状中类风湿病常累及小关节和大关节，有不同疼痛、肿胀、畸形表现；全身症状里部分患者发热，常感乏力；关节外表现中类风湿结节具特异性，肺、心脏等可受累，各表现有相关特点及与年龄、病史、生活方式等的关联。
一、关节症状
1.疼痛与压痛
类风湿病常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，也可累及膝关节、肘关节等大关节。疼痛是常见症状，多为对称性、持续性疼痛，但时轻时重。压痛也较明显，在受累关节处按压可感觉到疼痛加剧。例如，研究发现约90%的类风湿关节炎患者会出现关节疼痛，且疼痛程度与疾病活动度相关，一般在病情活动期疼痛更为明显。在年龄方面，不同年龄段的患者关节疼痛表现可能无本质差异，但儿童类风湿病患者疼痛可能因表达能力不同而有所不同，需要医护人员更细致地观察。女性患者在月经周期等激素变化时，疼痛可能会有一定波动，这与女性激素水平变化对关节炎症的影响有关。
2.肿胀
受累关节会出现肿胀，是由于关节腔内积液、滑膜增生等原因导致。以双手近端指间关节为例，肿胀时关节会变粗，皮肤紧张。在生活方式方面，长期过度使用关节可能会加重关节肿胀，比如经常进行重体力劳动或长时间进行重复性关节活动的人群，患类风湿病时关节肿胀可能更明显。对于儿童类风湿病患者，过度的运动或不当的关节使用也可能影响肿胀程度，需要合理安排儿童的活动量。
3.畸形
随着病情进展，可能出现关节畸形。例如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。这是因为关节软骨和骨质破坏，加上炎症导致的关节周围组织挛缩等多种因素共同作用的结果。在病史方面，如果患者类风湿病病史较长且未得到有效控制，出现关节畸形的概率会增加。对于老年患者，本身关节退变基础上合并类风湿病，畸形可能进展相对较快，需要更关注关节功能的保护。
二、全身症状
1.发热
部分患者会出现低热，也有少数患者会出现高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现。研究表明，约30%-40%的类风湿关节炎患者在疾病活动期会有发热症状，一般为低到中度发热，体温多在37.5℃-38.5℃之间。在年龄上，儿童类风湿病患者发热表现可能更为多样，有的可能以高热起病，需要与其他感染性疾病相鉴别。女性患者在发热时可能更容易出现情绪波动等情况，需要给予更多的心理关怀。
2.乏力
患者常感到全身乏力，即使进行轻微活动也会有疲倦感。这与疾病导致的慢性炎症消耗身体能量、贫血等多种因素有关。在生活方式方面，长期乏力可能会影响患者的日常活动能力，导致患者活动量减少，而活动量减少又可能进一步加重肌肉萎缩等问题。对于老年患者，乏力可能会影响其日常生活自理能力，需要家人协助做好生活照料。
三、关节外表现
1.类风湿结节
是类风湿病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、膝关节附近等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻压痛。其发生与免疫复合物沉积等因素有关。在病史方面，类风湿结节的出现往往提示患者病情处于活动期，且病史较长的患者出现类风湿结节的可能性相对较高。对于儿童类风湿病患者，类风湿结节相对较少见，但也有报道存在，需要关注儿童皮肤表现。
2.肺受累
可表现为间质性肺疾病，患者可能出现咳嗽、气短等症状。通过胸部CT等检查可发现肺部病变。研究显示，约20%-30%的类风湿关节炎患者会出现肺受累情况。在年龄方面，老年患者肺功能本身有一定减退，合并类风湿病肺受累时，呼吸困难等症状可能更明显。女性患者肺受累的表现可能与男性无本质差异，但需要注意女性激素对肺部可能存在的潜在影响。
3.心脏受累
可出现心包炎等心脏病变，患者可能有心前区不适等症状。通过心电图、心脏超声等检查可发现心脏异常。类风湿病导致心脏受累的机制与炎症累及心脏相关结构有关。在生活方式方面，长期心脏受累可能会影响患者的体力活动耐力，需要建议患者根据心脏功能调整活动量。对于儿童类风湿病患者，心脏受累相对少见，但一旦发生可能影响生长发育，需要密切监测心脏情况。
