骨质疏松的发生与年龄、性别、生活方式及病史等多种因素相关。年龄方面，儿童青少年期钙摄入不足或遗传疾病影响骨骼发育，中老年期骨量丢失、激素变化及胃肠道吸收能力下降易致骨质疏松；性别上，女性绝经后雌激素下降、孕期哺乳期钙补充不足等易患，男性雄激素下降、特有疾病及不良生活方式增加风险；生活方式中，饮食钙和维生素D不足、缺乏运动、吸烟饮酒均影响骨骼健康；病史方面，内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）、胃肠道疾病（炎症性肠病、胃大部切除）、肾脏疾病会通过不同机制导致骨量丢失引发骨质疏松。
一、年龄因素相关原因
（一）儿童及青少年期
儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段，若在此期间存在钙摄入不足的情况，会影响骨骼的正常矿化。例如，牛奶是钙的良好来源，若儿童长期饮用牛奶量不足，就可能导致钙摄入匮乏，进而影响骨骼生长发育，增加日后发生骨质疏松的风险。另外，一些遗传性疾病也可能在儿童青少年期就对骨骼发育产生不良影响，如成骨不全症，这是一种先天性疾病，由于基因缺陷导致胶原蛋白合成异常，使得骨骼脆弱，容易骨折，影响骨骼的正常结构和功能，为成年后骨质疏松埋下隐患。
（二）中老年期
随着年龄增长，人体骨骼中的骨量会逐渐丢失。对于女性而言，绝经后雌激素水平大幅下降，雌激素对骨代谢有重要的调节作用，它可以促进钙的沉积，抑制骨吸收。绝经后雌激素缺乏会导致骨吸收加速，骨量丢失加快，这是女性中老年期骨质疏松常见的重要原因。而男性随着年龄增加，雄激素水平也会逐渐降低，雄激素对维持骨量也有一定作用，雄激素水平下降也会使得骨量逐渐减少，增加骨质疏松的发生几率。同时，中老年期胃肠道功能逐渐衰退，对钙等营养物质的吸收能力下降，也会影响骨骼对钙的摄取，进一步加重骨量丢失。
二、性别因素相关原因
（一）女性
如前所述，绝经后女性雌激素水平显著降低是导致骨质疏松的重要性别相关因素。除了绝经因素外，女性在整个生命周期中如果存在钙摄入长期不足的情况，相较于男性更易发生骨质疏松。例如，女性在孕期和哺乳期需要为胎儿和婴儿提供钙，如果此时钙补充不足，会从自身骨骼中动员钙，长期如此会导致骨量丢失。而且女性一般体力活动相对男性可能较少，肌肉对骨骼的刺激减少，也不利于维持骨量。
（二）男性
男性骨质疏松相对女性发生率较低，但同样存在年龄相关的骨量丢失情况。男性雄激素水平随年龄下降会影响骨代谢，导致骨量逐渐减少。此外，一些男性特有的疾病，如性腺功能减退症等，会导致雄激素分泌不足，进而影响骨代谢，增加骨质疏松风险。同时，男性如果有不良生活方式，如大量饮酒等，也会影响骨骼健康，酒精会干扰钙的代谢和利用，影响骨骼的正常代谢过程，增加骨质疏松发生的可能性。
三、生活方式因素相关原因
（一）饮食因素
1.钙摄入不足：日常饮食中如果缺乏富含钙的食物，像乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等摄入过少，会导致机体钙摄入不足。例如，每100毫升牛奶约含有104毫克钙，若每日牛奶摄入不足300毫升，就难以满足机体对钙的基本需求，长期钙摄入不足会使骨骼中的钙不断被消耗，影响骨密度。
2.维生素D缺乏：维生素D可以促进肠道对钙的吸收。如果日常日照不足，而通过饮食摄入的维生素D又不够，就会导致维生素D缺乏。比如，长期室内工作且不经常外出晒太阳的人群，皮肤合成维生素D的途径受阻，若饮食中富含维生素D的食物（如深海鱼类、动物肝脏等）摄入少，就容易出现维生素D缺乏，进而影响钙的吸收利用，增加骨质疏松风险。
（二）运动因素
缺乏适当的运动也是导致骨质疏松的重要生活方式因素。运动可以通过机械应力刺激骨骼，促进骨形成，增加骨密度。例如，经常进行负重运动的人，如跑步、举重等，骨骼受到的应力刺激较大，有利于维持骨量。而长期缺乏运动的人，骨骼所受应力减少，骨吸收大于骨形成，容易导致骨量丢失，增加骨质疏松发生的可能性。
（三）吸烟与饮酒因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响骨代谢，抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的活性，导致骨吸收增加，骨量丢失。同时，吸烟还会影响雌激素的分泌，对于女性来说，进一步加重了雌激素缺乏对骨骼的不良影响，增加骨质疏松风险。
2.饮酒：长期大量饮酒会干扰骨骼的正常代谢。酒精会影响钙的吸收和利用，还会抑制骨形成，刺激骨吸收。例如，长期酗酒的人，骨骼中的骨量会逐渐减少，骨密度降低，更容易发生骨质疏松，而且饮酒还可能导致肝脏功能受损，影响维生素D的活化等，间接影响骨骼健康。
四、病史因素相关原因
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速骨转换，使骨吸收增加，骨量丢失。甲状腺激素可以促进破骨细胞的活性，导致骨骼中的钙释放增加，长期甲状腺功能亢进控制不佳会引起骨质疏松。
2.库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素，糖皮质激素会抑制骨形成，促进骨吸收，还会影响肠道对钙的吸收，导致骨量丢失，引发骨质疏松。患者往往会出现身材变矮、骨折等骨质疏松相关表现。
（二）胃肠道疾病
一些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，进而影响骨骼健康。例如，炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，会导致肠道吸收功能障碍，影响钙、维生素D等营养物质的吸收，长期患病会使患者出现骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险。此外，胃大部切除术后的患者，由于胃的结构和功能改变，对食物的消化和营养物质的吸收能力下降，也容易出现钙等营养物质缺乏，影响骨骼代谢。
（三）肾脏疾病
慢性肾脏疾病会影响维生素D的活化以及钙磷代谢。肾脏是活化维生素D的重要器官，慢性肾脏病患者维生素D活化障碍，会导致肠道钙吸收减少。同时，肾脏疾病还会引起磷代谢紊乱，影响钙磷在骨骼中的沉积，导致骨代谢异常，容易发生骨质疏松，患者常伴有骨痛、骨折等表现。
