慢性咽炎与食道癌在症状表现、发病机制、检查诊断、治疗原则方面均有不同,慢性咽炎主要是咽部不适等相对稳定症状,由多种刺激因素引起,通过常规检查诊断,以去除病因和缓解症状为主;食道癌早期症状不明显,中晚期有进行性吞咽困难等,与多种因素相关,通过食管吞钡等检查诊断,根据分期采取相应治疗手段。
一、症状表现方面
慢性咽炎:主要症状为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感等,还可有轻微疼痛,常有刺激性咳嗽,晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,一般无明显的吞咽梗阻感,症状相对较为稳定,在疲劳、受凉、烟酒过度等诱因下可加重,但通常不会进行性加重。不同年龄人群症状表现可能相似,但儿童慢性咽炎可能因表述不清而更易被忽视,比如仅表现为咽部不适时可能只是偶尔清嗓。
食道癌:早期可能无明显症状,或仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期典型症状为进行性吞咽困难,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质食物,还可伴有体重减轻、消瘦等。不同年龄、性别患者症状可能因个体差异略有不同,但随着病情进展,吞咽困难会逐渐加重是其重要特点,比如老年患者可能同时合并其他基础疾病,会影响对食道癌症状的察觉和判断。
二、发病机制方面
慢性咽炎:多由急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等引起。例如长期吸烟的人群,烟雾中的有害物质会持续刺激咽部黏膜,导致咽部黏膜慢性炎症改变。不同生活方式的人群发病机制有差异,长期处于污染环境工作的人群,咽部更易受刺激引发慢性咽炎。
食道癌:其发生与多种因素相关,如亚硝胺类化合物、长期吸烟和饮酒、不良饮食习惯(如长期进食过烫、过硬食物)、遗传因素、某些食管疾病(如巴雷特食管)等。比如长期食用霉变食物,其中含有的霉菌产生的毒素可能参与食道癌的发生发展。不同年龄人群患食道癌的风险因素可能不同,老年人群可能因身体机能下降、长期慢性炎症刺激等多种因素叠加增加患病风险。
三、检查诊断方面
慢性咽炎:通过耳鼻喉科常规检查,可见咽部黏膜慢性充血,血管扩张,呈暗红色,咽后壁有散在的淋巴滤泡增生,有时可见黏液分泌附着。一般无需进行复杂的影像学等检查,根据典型症状和咽部局部表现即可初步诊断。不同年龄患者咽部表现可能略有差异,儿童咽部淋巴组织相对较丰富,淋巴滤泡增生可能更明显,但诊断主要还是依据典型表现。
食道癌:常用检查方法有食管吞钡X线双重对比造影,可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象,小的充盈缺损,局限性管壁僵硬,蠕动中断,龛影等;内镜检查可直接观察病灶的形态,并取活组织进行病理检查,是诊断食道癌的金标准;CT检查可了解肿瘤外侵情况及有无转移等。不同年龄患者在检查时需考虑其身体耐受性等因素,比如老年患者可能合并心肺功能等问题,在进行内镜或CT检查时要评估风险。
四、治疗原则方面
慢性咽炎:首先要去除病因,如戒烟酒、改善工作和生活环境等。局部治疗可使用含漱液、含片等,如复方硼砂含漱液等。一般以缓解症状、改善咽部不适为主,无需进行抗肿瘤治疗。不同年龄人群治疗时要考虑药物等对其生长发育或身体机能的影响,儿童慢性咽炎尽量选择对其影响较小的局部治疗方法。
食道癌:治疗方法根据病情分期等情况而定,早期可选择手术治疗,中晚期可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。治疗目的主要是控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期等。不同年龄患者的治疗方案选择要充分考虑其身体状况、耐受能力等,比如儿童食道癌非常罕见,治疗时要综合考虑儿童的特殊生理特点制定个体化方案。



