背部肌肉拉伤老是不好可能因受伤程度重、早期处理不当、康复措施不合理等；促进恢复需休息制动、科学康复锻炼、合理物理治疗，包括充分休息、适当制动、早期轻柔拉伸、中期核心肌群训练、正确冷敷热敷及专业按摩针灸等；若老是不好应及时就医，医生会据具体情况制定个性化方案，及时就医遵医嘱对恢复很重要。
一、背部肌肉拉伤老是不好的可能原因
（一）受伤程度与处理不当
受伤程度较重：如果背部肌肉拉伤时损伤了较多的肌纤维甚至肌筋膜等结构，恢复时间会相对较长。例如，剧烈运动中突然的强力扭转导致的背部肌肉拉伤，可能比轻度的牵拉伤恢复更慢。不同年龄人群对此的反应可能不同，年轻人身体修复能力相对较强，但如果受伤严重也可能恢复不佳；老年人由于身体机能下降，修复能力减弱，即使是轻度拉伤也可能恢复较慢。
早期处理不当：受伤后没有及时休息，继续进行活动，会加重肌肉的损伤，影响恢复。比如背部肌肉拉伤后仍坚持高强度劳作或运动，会使受伤部位反复受到刺激，炎症反应持续存在。对于不同生活方式的人群，如长期久坐办公室的人群，可能在工作中难以做到及时休息；而经常从事体力劳动的人群，也可能因为工作性质难以完全避免受伤后继续活动。
（二）康复措施不合理
康复锻炼不恰当：在背部肌肉拉伤恢复阶段，过早进行高强度的康复锻炼或者锻炼方式不正确，可能不利于恢复。例如，背部肌肉拉伤后过早进行过度的伸展或力量训练，会干扰肌肉的修复过程。不同年龄和生活方式的人康复锻炼的选择和强度也不同，年轻人可能更倾向于选择一些较激烈的康复锻炼，但如果不适合自身受伤情况则会适得其反；老年人则需要选择温和、循序渐进的康复方式，如适当的拉伸和轻度的核心肌群训练来促进恢复。
物理治疗不到位：没有规范地进行物理治疗，如热敷、冷敷时机把握不对，或者没有进行正确的按摩、针灸等治疗。一般来说，受伤初期（24-48小时内）应该冷敷，以减轻肿胀和疼痛；48小时后可以热敷促进血液循环。如果没有遵循这个原则，可能影响恢复。不同病史的人群在物理治疗上也有差异，有基础疾病如糖尿病的患者，在进行热敷时需要注意温度，避免烫伤，因为糖尿病患者的皮肤感觉可能异常，对温度的感知不灵敏。
二、促进背部肌肉拉伤恢复的正确方法
（一）休息与制动
充分休息：受伤后要保证受伤部位充分休息，避免继续进行会加重背部肌肉负担的活动。对于年龄较小的儿童，由于其活动量较大且自我约束能力相对较弱，需要家长加强看护，限制其过度活动；老年人则要注意避免弯腰、负重等动作，尽量多休息，减少背部肌肉的受力。
适当制动：可以使用腰围等辅助器具进行制动，帮助稳定背部，减少肌肉的进一步损伤。选择合适的腰围很重要，要根据自身的体型和受伤情况来选择，儿童使用的腰围需要特别定制，以保证既起到制动作用又不影响正常的生长发育；老年人使用的腰围要舒适且能有效提供支撑。
（二）科学康复锻炼
早期轻柔拉伸：在受伤初期疼痛缓解后，可以进行一些轻柔的背部肌肉拉伸动作，如仰卧位屈膝抱腿拉伸等。动作要缓慢、轻柔，避免引起疼痛加重。不同年龄人群的拉伸幅度和力度不同，年轻人可以逐渐增加拉伸幅度，但也要在自身可耐受范围内；老年人的拉伸幅度要小，以感觉舒适、不引起疼痛加剧为宜。
中期核心肌群训练：当受伤情况有所改善后，可以开始进行核心肌群的训练，如平板支撑（婴儿和低龄儿童不建议进行平板支撑等可能对脊柱压力较大的训练）、仰卧举腿等。核心肌群训练有助于增强背部肌肉的稳定性，促进受伤肌肉的恢复。不同生活方式的人群在训练频率和强度上可以根据自身情况调整，比如长期久坐办公室的人群可以利用工作间隙进行短时间的核心肌群训练。
（三）合理物理治疗
冷敷与热敷：按照正确的时机进行冷敷和热敷。受伤初期用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次；48小时后可以用热毛巾热敷，温度不宜过高，以皮肤感觉温热为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。对于特殊人群，如糖尿病患者，热敷时要特别注意温度，可先用手腕内侧测试温度，确保不烫伤皮肤。
按摩与针灸：如果进行按摩，要选择专业的人员进行，手法要轻柔。针灸则需要由专业的针灸医师操作。不同年龄和病史的人群在按摩和针灸的耐受性上不同，儿童对按摩和针灸的耐受性较差，需要更加轻柔的操作；有出血性疾病等病史的人群要避免针灸等可能引起出血的治疗方法。
三、就医建议
如果背部肌肉拉伤老是不好，建议及时就医。医生会通过详细的体格检查、可能的影像学检查（如磁共振成像等）来明确受伤的具体情况，然后制定个性化的治疗方案。对于不同年龄、生活方式和病史的患者，医生会综合考虑这些因素来选择合适的治疗手段，如可能会根据老年人的身体状况选择相对保守的治疗方法，而对于年轻且受伤较轻的患者可能会采用康复锻炼结合物理治疗的方法。总之，及时就医并遵循医生的建议对于背部肌肉拉伤的恢复至关重要。
