化疗是用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法，作用机制包括干扰DNA合成等，适用于对化疗敏感的肿瘤及实体瘤，有骨髓抑制等不良反应；放疗是利用放射线治疗肿瘤的局部治疗方法，作用机制是破坏癌细胞DNA，适用于根治、辅助和姑息治疗，有放射性皮肤反应等不良反应。
一、化疗
1.定义
化疗是化学药物治疗的简称，是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的的一种治疗方法。这些药物可以随着血液循环遍布全身，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶都有治疗作用。
2.作用机制
一些化疗药物可以干扰癌细胞的DNA合成过程，例如烷化剂类药物，它们能够与DNA分子中的鸟嘌呤碱基结合，形成交叉联结，从而影响DNA的复制和转录，阻止癌细胞的增殖。
抗代谢类药物则是通过干扰核酸的合成来发挥作用，如5-氟尿嘧啶，它可以在体内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿苷酸甲基化为脱氧胸苷酸，影响DNA的合成。
3.适用情况
对于一些对化疗敏感的恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤等，化疗往往是主要的治疗手段。例如急性淋巴细胞白血病，通过联合化疗方案可以使很多患者达到完全缓解。
在实体瘤的治疗中，化疗也有重要作用。比如乳腺癌，对于晚期转移性乳腺癌，化疗可以缓解症状、延长患者生存期；对于一些可手术的乳腺癌，术前新辅助化疗可以使肿瘤缩小，增加手术切除的机会，提高治愈率。
4.不良反应
骨髓抑制：化疗药物常导致骨髓造血功能抑制，表现为白细胞、血小板减少和贫血。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少会导致出血倾向增加，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等；贫血则会使患者出现乏力、头晕等症状。不同年龄患者对骨髓抑制的耐受能力不同，儿童和老年人相对更脆弱，需要密切监测血常规，必要时给予升血细胞药物治疗。
消化道反应：常见的有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。例如顺铂等化疗药物引起的恶心、呕吐较为严重，这会影响患者的营养摄入，对于儿童患者可能导致生长发育受影响，需要使用止吐药物进行预防和治疗。
脱发：很多化疗药物会引起脱发，这会对患者的心理产生一定影响，尤其是对女性患者。但一般在化疗结束后，头发会逐渐再生。
二、放疗
1.定义
放疗即放射治疗，是利用放射线如X射线、γ射线、电子射线等治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线可以破坏癌细胞的DNA结构，导致癌细胞死亡。
2.作用机制
放射线照射到癌细胞后，会产生电离作用，形成自由基，这些自由基可以与癌细胞的DNA发生反应，引起DNA链的断裂，从而阻止癌细胞的分裂和增殖。
对于一些位于体表或接近体表的肿瘤，如皮肤癌、鼻咽癌等，放疗可以直接针对肿瘤部位进行照射，精准地破坏癌细胞。
3.适用情况
根治性放疗：对于一些早期局限的肿瘤，如早期鼻咽癌、早期宫颈癌等，放疗可以达到根治肿瘤的目的。例如早期鼻咽癌，通过适形放疗等精确放疗技术，可以在杀灭肿瘤细胞的同时，较好地保护周围正常组织。
辅助性放疗：在手术前后进行放疗。术前放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后放疗可以杀灭残留的癌细胞，降低局部复发率。比如直肠癌，术前放疗可以使肿瘤退缩，增加保肛的机会；术后如果有淋巴结转移等高危因素，进行放疗可以降低局部复发风险。
姑息性放疗：对于晚期肿瘤患者，放疗可以缓解症状，如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的头痛等，提高患者的生活质量。
4.不良反应
放射性皮肤反应：根据反应程度分为干性脱皮和湿性脱皮。干性脱皮表现为皮肤瘙痒、色素沉着等；湿性脱皮则会出现皮肤破溃、渗出等。不同部位的皮肤对放疗的耐受不同，儿童皮肤娇嫩，更容易出现放射性皮肤反应，需要保持皮肤清洁、干燥，避免刺激。
放射性食管炎：多见于胸部肿瘤放疗时，表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等。这会影响患者的进食，导致营养摄入不足，对于儿童患者可能影响生长发育，需要注意饮食调整，必要时给予对症支持治疗。
放射性肺炎：多见于肺癌等胸部肿瘤放疗后，轻者可无症状，重者可出现咳嗽、气短、发热等症状。老年人肺功能相对较差，发生放射性肺炎的风险较高，需要密切观察患者的呼吸情况。
