第一跖骨开放性骨折可采取紧急清创处理、骨折复位固定、抗感染治疗、康复训练等方法治疗。
1.紧急清创处理
开放性骨折易受污染引发感染，需立即进行清创，用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗伤口，清除污染物、坏死组织和异物。之后用碘伏消毒伤口周围皮肤，必要时扩大伤口彻底清理，避免细菌残留。清创后根据伤口情况决定是否缝合，如果污染严重可延迟缝合，优先控制感染风险，为后续治疗奠定基础。
2.骨折复位固定
清创后需及时复位骨折断端，恢复跖骨正常解剖位置。固定方式包括外固定和内固定，外固定适用于骨折移位不明显、伤口污染严重的患者，用石膏或支具固定足部，维持骨折复位状态；内固定适用于骨折移位明显、稳定性差的患者，通过手术植入钢板、螺钉等固定物，牢固固定骨折端，促进愈合。
3.抗感染治疗
开放性骨折感染风险高，需及时进行抗感染治疗。术前术后静脉输注抗生素，覆盖可能的致病菌，遵医嘱根据伤口分泌物培养结果调整抗生素种类，如青霉素、头孢克肟等。同时保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口愈合情况，如果出现红肿、渗脓等感染迹象，需及时处理。此外，还需注射破伤风疫苗，预防破伤风感染。
4.康复训练
骨折固定后早期进行康复训练，术后或石膏固定后1-2周，进行脚趾屈伸、小腿肌肉收缩训练，促进血液循环，预防肌肉萎缩和血栓形成。4-6周后根据骨折愈合情况，逐渐增加足部负重训练，从部分负重过渡到完全负重。康复期间避免剧烈运动，定期复查X线片，评估骨折愈合进度，调整训练方案，逐步恢复足部行走功能。
