强直性脊柱炎可通过药物、物理、手术治疗及生活方式调整和心理支持来综合应对。药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗有运动疗法（如游泳、瑜伽，儿童、女性、有既往损伤者运动需注意）和热疗（老年热疗需注意温度）；手术治疗包括髋关节置换术和脊柱矫形手术（后者风险高需评估）；生活方式要注意姿势管理和避免寒冷潮湿环境；需给予患者心理支持帮助其配合治疗。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，能有效减轻强直性脊柱炎患者的腰部、臀部等部位的疼痛及晨僵症状，多项临床研究表明其能显著改善患者的关节功能和生活质量。
2.改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤等药物有一定的延缓病情进展作用，可抑制免疫系统过度活跃，从而延缓强直性脊柱炎患者骶髂关节及脊柱病变的发展，长期使用能在一定程度上控制病情的进展速度。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂对于中重度活动性强直性脊柱炎患者效果较好，能快速减轻炎症反应，明显改善患者的症状和生活功能，相关研究显示使用生物制剂可使患者的疾病活动度大幅降低。
二、物理治疗
1.运动疗法：适度的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的肌肉，增强肌肉力量，维持关节的活动范围；瑜伽中的一些特定体式也可以帮助患者拉伸脊柱，改善柔韧性，但要注意运动强度适中，避免过度劳累加重病情。对于儿童强直性脊柱炎患者，在家长的陪同下进行适合其年龄的温和运动，如简单的伸展运动等，可促进骨骼肌肉发育，同时避免剧烈运动导致关节损伤。女性患者在月经期间身体较为敏感，运动时需适当调整运动强度和方式。有既往关节损伤病史的患者运动前最好咨询医生，选择更安全合适的运动项目。
2.热疗：局部热疗可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，例如使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，能促进血液循环，改善受累关节的血液循环状况，缓解疼痛症状。对于老年强直性脊柱炎患者，热疗时要注意温度不宜过高，防止烫伤皮肤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不如年轻人敏锐。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：当患者髋关节受损严重，影响正常行走和生活时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的髋关节功能，提高生活自理能力，临床中不少患者通过髋关节置换术恢复了较好的行走功能，提高了生活质量。
2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响心肺功能及生活质量的患者，可进行脊柱矫形手术，但手术风险相对较高，需要严格评估患者的病情和身体状况后再决定是否进行手术。
四、生活方式调整
1.姿势管理：保持正确的坐姿、站姿和睡姿，站立时应挺胸收腹，坐位时应保持脊柱挺直，睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的正常生理曲度，防止脊柱畸形进一步加重。对于长期伏案工作的患者，要定时起身活动，做一些简单的脊柱伸展运动。
2.避免寒冷潮湿环境：强直性脊柱炎患者要注意避免长时间处于寒冷、潮湿的环境中，因为寒冷潮湿可能会诱发或加重关节疼痛等症状，在寒冷天气要注意增添衣物保暖，居住环境要保持干燥。
五、心理支持
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属要给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，患者自身也可通过参加病友会等方式，与其他患者交流经验，缓解心理压力，良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。例如一些心理干预研究表明，对强直性脊柱炎患者进行心理疏导后，患者的焦虑抑郁情绪得到改善，同时对药物治疗等的依从性也有所提高。
