单纯过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，病因包括感染、食物、药物及其他因素，有皮肤、胃肠道、关节、肾脏等临床表现，可通过临床表现和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，预后一般较好，不同特殊人群如儿童、成年、老年患者有相应注意事项。
一、定义
单纯过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，引起皮肤、黏膜及某些器官出血，而血小板计数及功能正常。
二、病因
（一）感染因素
细菌感染：常见的有β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以呼吸道感染最为多见。
病毒感染：如麻疹、水痘、风疹等；寄生虫感染也可引起，以蛔虫感染多见。
（二）食物因素
主要是机体对异性蛋白质过敏，如鱼、虾、蟹、蛋、乳等。
（三）药物因素
抗生素类：如青霉素、头孢菌素类等；
解热镇痛药：如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及奎宁类等；
其他：如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。
（四）其他因素
花粉：吸入花粉可能诱发；
虫咬：被蚊虫叮咬后可能发病；
疫苗接种：某些疫苗接种后也可能出现过敏反应引发该病；
寒冷刺激：寒冷环境可能诱发该病。
三、临床表现
（一）皮肤症状
多见于下肢远端、踝关节周围，其次为臀部，呈对称性分布，分批出现。
初起为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，随后颜色加深呈棕褐色，可融合成片，最后消退遗留色素沉着。严重者可融合成大疱伴出血性坏死。
（二）胃肠道症状
部分患儿可出现腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻及便血等。
若腹痛症状在皮肤紫癜之前出现，易被误诊为急腹症。
（三）关节症状
可出现关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
（四）肾脏症状
多数患儿在紫癜出现后1～8周内发生肾脏病变，表现为血尿、蛋白尿、管型尿，部分患儿可出现水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎。肾脏症状的严重程度可不一，少数患儿可发展为慢性肾炎、肾病综合征，甚至肾衰竭。
四、诊断
（一）临床表现
典型的皮肤紫癜，伴有腹痛、关节痛或肾脏病变等表现。
（二）实验室检查
血常规：白细胞计数正常或轻度增高，血小板计数正常或升高，出血和凝血时间正常。
毛细血管脆性试验：阳性。
尿常规：肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等。
粪便隐血试验：胃肠道受累时可呈阳性。
血清学检查：血清IgA可增高；抗“O”可增高；血沉可增快；补体C3正常或增高。
五、治疗
（一）一般治疗
休息：急性期应卧床休息，减少活动。
避免接触过敏原：如怀疑某种食物或药物引起，应避免再次接触。
（二）药物治疗
抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏反应引起的瘙痒等症状。
改善血管通透性药物：如维生素C、曲克芦丁等，能降低毛细血管的通透性和脆性。
糖皮质激素：对于有严重腹痛、关节肿痛、消化道出血或肾炎等情况的患儿，可应用糖皮质激素治疗，如泼尼松等。
免疫抑制剂：对于紫癜性肾炎患儿，经糖皮质激素治疗效果不佳或病情迁延者，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但需注意其不良反应。
六、预后
单纯过敏性紫癜的预后一般较好，大多数患儿的皮肤紫癜可在数周内消退，胃肠道症状、关节症状也多能缓解。但肾脏受累的患儿预后差异较大，少数患儿可发展为慢性肾功能不全。总体来说，及时去除诱因并进行规范治疗，多数患儿可获得良好预后。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童正处于生长发育阶段，在治疗过程中需密切关注药物对生长发育的影响。例如使用糖皮质激素时，要权衡治疗效益和可能的不良反应，尽量选择对生长影响较小的药物剂型和治疗方案。同时，要注意休息，保证充足营养，以促进身体恢复。
对于出现腹痛等胃肠道症状的儿童，要密切观察腹痛的性质、程度及伴随症状，及时发现消化道出血等严重情况。
（二）成年患者
成年患者在治疗时要注意药物的相互作用，尤其是正在服用其他药物的成年患者，需告知医生正在服用的药物，以避免药物之间发生不良相互作用。同时，要注意休息，避免劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。
（三）老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗单纯过敏性紫癜时，要综合考虑基础疾病的情况。例如合并高血压、糖尿病等疾病的老年患者，在使用糖皮质激素等药物时要更加谨慎，密切监测血压、血糖等指标的变化。同时，老年患者的机体功能衰退，药物代谢和排泄能力下降，要注意药物的剂量调整，减少药物不良反应的发生。
